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今天我想和老年朋友们一起探讨一下胸疼的一个话题，胸疼在临床非常的普遍。医学把胸疼分为两大类：一个是心源性胸疼、第二是非心源胸疼。心源性胸疼一般常见的有冠心病、心肌梗塞、主动脉夹层等等。而非心源性胸疼的病因非常的多，有研究发现百分之七八十的非心源性胸疼来食管疾病，其中最常见的是胃食管反流病引起的胸疼。因为食管的痛觉纤维和心脏痛觉纤维由同一根交感神经来传导，所以这两种心痛极易混淆。胃食管反流病引起胸痛主要有一下几个特点。 第一夜间发作为主，晚上睡觉的时候人平躺，胃和食管在一个平面容易发生反流。睡觉的时候迷走神经兴奋，这时候冠动脉的血管是应该舒张的，应该理论上来说应该很少出现心脏意外事件，但是很多人这个心绞痛和心梗恰恰发生在夜间。有可能是胃食管反流诱发的。 第二胸疼和体位有关系，平卧或一侧卧位容易出现胸疼，坐位或是另一侧卧位可以减轻。因为平躺的时候，胃和食管在一个平面就容易发生反流。一坐或一站反流就减轻了胸痛以后减轻了 第三胸疼和饮食有关系。进食过多或进食刺激性食物或饮酒以后容易诱发。进食过多胃压增高胃食管反流严重，刺激性食物胃酸会分泌得比正常要多一些，反流也会加重，喝酒绝对是一个诱发和加重胃反流的一个重要因素。 第四胸疼和饮食以后的体位有关系，进食以后弯腰或下蹲会诱发胸痛发作。因为进食以后胃压力特别高，你一弯腰又压迫胃造成反流会更严重，会出现反流引起的胸痛。如果你合并反酸、烧心、胃胀、嗳气这些典型的胃食管反流表现，在呕吐反食嗳气或肛门排气排便以后胸痛减轻。 第五如果你胸疼同时合并有其他系统或器官的问题，包括耳鼻喉，呼吸系统，或者睡眠的问题，要高度怀疑你的胸疼是胃食管反流引起的。因为胃食管反流最容易引起多个系统同时发病。 最后建议大家对于40岁以下的这种胸疼的患者建议首先筛查胃食管返流。因为这些患者年轻出现心脏病的这种概率极低，一般是胃肠道造成了。对于40岁以上的胸疼患者建议首先查心脏，如果检查发现心脏问题不严重或者没有问题，应该倒过头来在查食管反流。还有就是对心脏治疗之后没有效果，也要重视是食管反流引起的胸疼。 这种怀疑胃食管反流引起胸痛的患者，要做一些胃反流的筛查，包括胃镜和食管测酸测压，胃镜不是一般的胃镜，要到转胃镜观察贲门松弛情况、有没有食管裂孔疝。食管反流的治疗已经在视频里面反复讲过了，需要可以找一下看看。如果有相关的问题可以在下方留言，也可以私信联系我！ |
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