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本篇从篇名看似乎是七种病症，但实际上只有两类病，即惊悸与血证（包括吐血、衄血、下血、瘀血），且以血证为主。胸满仅作为瘀血的一个伴见症状而提出，故未作单独讨论。惊与悸，虽为两证，然常并见，故合称之。吐、衄、下血及瘀血，均属血证，其证既有寒热虚实之分，治则有温凉补泻之异。 小结 1.要点： （1）惊多因突受外界刺激而起，惊而气乱；悸多因心血不足，心失所养所致，悸因里虚。两者病因与临床表现有所不同，但常互相影响，如突然受惊可导致心悸，心悸亦常可致惊，故多惊悸并称。在治疗上，一般惊宜镇静，悸宜补虚。具体治法，本篇仅列出两方，火邪致心阳不足、神气浮越的惊狂证，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，以通阳，镇惊，安神；水饮凌心的心下悸证，用半夏麻黄丸器饮通阳，降逆定悸。 （2）血证是本篇讨论的重点。对吐、衄、下血，各列两种不同证治，举出方剂四首，虽 不能概括全面，但温清补泻，各具法度。临证时可根据病情的寒热虚实，灵活运用。如吐血 不止属于虚寒的，用柏叶汤温中止血；吐、衄血属于热盛的，用泻心汤苦寒清泄，降火止 血。远血属于虚寒的，用黄土汤温脾摄血；近血属于湿热的，用赤小豆当归散清利湿热，活 血止血。 （3）关于瘀血一证，本篇仅列举两条，以示瘀血的主要症状特点及瘀久化热的症状，对后世影响深远。瘀血的治疗，有法无方，但在“当下之”的原则启发下，可选用本书其他篇中所载的活血化瘀方，如下瘀血汤、大黄虚虫丸、抵当汤等。 |
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