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合理用药百科 有态度 有温度 有深度 魏青 西安大兴医院 临床药师 年关将至，药师提醒您警惕双硫仑反应 1 双硫仑又称双硫醒、酒畏、戒酒硫，是一种戒酒药。它本身对机体不产生明显作用，但服用该药后饮酒，即使饮用少量，身体也会出现严重不适，使有饮酒嗜好者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。与双硫仑具有相似化学结构的药物也能抑制肝脏线粒体内的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后不能再继续氧化分解，导致乙醛在体内的蓄积，出现双硫仑样反应。 药源性双硫仑反应是指应用某些特定药物后直接饮酒或者食服（或接触）含酒精的药品或食物所导致的不良反应，类似醉酒反应。酒的种类与双硫仑样反应没有直接的关系，只要含有乙醇成分，无论是酒还是食品，甚至使用酒精皮肤消毒，都可能出现此反应。 作用机制：化学结构含有甲硫四氮唑侧链，进入人体后能与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心而抑制乙醛脱氢酶，阻止乙醛氧化。 临床表现：面部潮红、头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐、视觉模糊，甚至嗜睡、血压下降及休克等反应。 2 ①头孢菌素类：头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢甲肟、头孢噻肟、拉氧头孢、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、头孢替安、头孢米诺、头孢孟多、头孢美唑； ②硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑； ③喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星； ④磺酰脲类降糖药：格列本脲、甲苯磺丁脲酮、苯乙双胍； ⑤其他：呋喃唑酮、氯霉素、胰岛素、华法林、灰黄霉素、酮康唑，庆大霉素、红霉素、含环丙孕酮的避孕药偶可引起。 药物配伍：如藿香正气水、氢化可的松含酒精，与头孢类等药物联用均可引起双硫仑反应。 用药交代很重要：药师发药时应提醒患者在用药期间及停药后7-10d内不应饮酒或使用 含乙醇成分药品或食品，包括烹饪用酒、药酒、酒心巧克力、含酒精的饮料，乙醇（或碘酒）消毒与擦浴等。 治疗：给予吸氧、补液、地塞米松及大剂量维生素C等对症支持治疗。其余出现心肌损害、低血压、中枢抑制按常规对症治疗，对已有基础病的老年患者加强心电监测和综合护理。 这么多头孢类药物都可引起双硫仑反应，那么在临床治疗时还有哪些药可以选用呢？ 可选用的药物：头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，结构中不含甲硫四氮唑基团，暂时也没有发生双硫仑反应的相关报道，因此必要时，可以选用，但仍应密切监护。 －END－ |
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