第22期心电图

一、上期心电图回顾

        该患者为 67 岁女性，偶有心悸不适。十二导心电图特点如下:

       1.QRS不整齐，但是可见长RR间期和短RR间期各自是匀齐的，QRS较宽(140ms)，呈LBBB图形。

       2.每一个QRS前均有P波，PR间期恒定(200ms)，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6导联直立，为窦性P波。部分P波后面未见QRS出现，每两个或三个P出现一次QRS脱落。

        3.当每两个P波出现QRS脱落时，称为2：1房室传导阻滞。2：1房室阻滞是一种特殊的房室阻滞现象，可能为Mobitz Ⅰ或Ⅱ型阻滞，只有在房室传导比例发生改变时才能明确其具体机制。在本例中，同时出现3：2的房室传导阻滞，QRS脱落前PR间期固定，因此考虑为Mobitz Ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位通常位于希氏束内或希氏束以下部位，表现为全或无的传导，故没有典型房室结阻滞所产生的文氏现象。

二、本期心电图

        一名24岁女性，体育运动员，无特殊心脏疾病史，在马拉松运动前接受了心电图检查(图A)，体格检查未见异常。

        体检医生判断心电图存在异常，数分钟后让她再次接受了第二份心电图检查(图B)