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一、上期心电图回顾 本例患者为一名56岁男性患者，其常规心电图显示： a.心率为相对稳定的95次/分，P波形态在I、II、aVF导联直立，V1导联正负双向，故考虑为窦性P波，QRS窄(0.08s),形态和电轴正常范围。但图中可见PR间期不等，且大部分PR间期小于0.12s，在没有心室预激的情况下，考虑QRS并非P波下传所致，应该为交界性心律。P波与QRS均各自匀齐发生，考虑呈房室分离状态。 b.房室分离时存在两种情况。第一种为完全性房室传导阻滞，P波频率显著高于QRS频率，QRS为交界性或室性逸搏产生。第二种为干扰性脱节，即心脏的次级起搏点(交界区或心室)产生的激动使房室结处于不应期，窦性P波无法激动房室结并下传心室，产生房室分离的现象。这种情况下，交界区或心室的激动频率常接近窦性P波的频率甚至快于P波。本病例中QRS频率与P波频率类似，故考虑为等频率性房室分离，为干扰性房室分离的一种类型。 二、本期心电图 一名64岁男性，因反复出现的心悸、气短不适至我院就诊，在CCU的入科心电图如下： 24小时后复查心电图如下： 对于第一份(入科时)心电图，讨论内容如下： |
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