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宋本《伤寒论》第223、319条： 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（223） 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。（319） 猪苓（去皮）茯苓泽泻阿胶滑石（碎）各一两 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。 第223条解析： 【成无己】此下后，客热客于下焦者也。邪气自表入里，客于下焦，三焦俱带热也。脉浮发热者，上焦热也；渴欲饮水者，中焦热也；小便不利者，邪客下焦，津液不得下通也。与猪苓汤利小便，以泻下焦之热也。 【柯韵伯】上条（编者按：上条指第222条）根首条（编者按：首条指第221条）诸证，此条又根上文（编者按：上文指第222条）饮水来。连用五“若”字，见仲景说法御病之详。栀豉汤所不及者，白虎汤继之，白虎汤不及者，猪苓汤继之，此阳明起手之三法。所以然者，总为胃家惜津液，既不肯令胃燥，亦不肯令水渍入胃耳。余义见猪苓汤证。 【尤在泾】若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，邪热不在上中，而独在下，故与猪苓汤，以利水泄热，兼滋阴气，所谓“在下者，引而竭之”也。 第319条解析： 【成无己】下利不渴者里寒也。《经》曰：自利不渴者属太阴，以其脏寒故也。此下利呕渴，知非里寒；心烦不得眠，知协热也。与猪苓汤渗泄小便，分别水谷。《经》曰：复不止，当利其小便。此之谓欤？ 【柯韵伯】少阴病，但欲寐，心烦而反不得卧，是黄连阿胶证也。然二三日心烦是实热，六七日心烦是虚烦矣。且下利而热渴，是下焦虚，不能制水之故，非芩、连、芍药所宜。咳呕烦渴者是肾水不升，下利不眠者是心火不降耳。凡利水之剂必先上升而后下降，故用猪苓汤主之，以滋阴利水而升津液。斯上焦如雾而咳渴除，中焦如沤而烦呕静，下焦如渎而利自止矣。 【尤在泾】少阴中寒，下利至六七日，寒变为热，而气复上行，为咳，为呕，为渴，为心烦不得眠，所谓下行极而上也。夫邪气自下而上者，仍须从下引而出之，猪苓、茯苓、泽泻、滑石并甘淡下行之药，足胜导水泄热之用。然以阴病而属邪热，设非得阿胶之咸寒入阴，何以驭诸阳药而泄阴中之热，导浮上之气哉？ ——《中医经典三家注·伤寒论》 拓展阅读： |
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