大小承气汤治疗便秘的用法（原文不译）

大小承气汤治疗便秘的用法（原文不译）

来源：《类证活人书》

作者：朱肱  

朝代：宋  

年份：公元960-1127年  

一、大承气汤： 阳明病脉迟。虽汗出不恶寒者。其身必重。短气腹满而喘。有潮热者。此外欲解。可攻里也手足 然汗出者。此大便已硬也。此药主之。若汗多微发热恶寒者。外未解也。（一法与桂枝汤）其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通者。可与小承气汤。微和胃气。勿令大泄下。

○阳明病潮热。大便微硬者。可与此药。不硬者。不可与之。

○伤寒若吐若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。脉弦者生。涩者死。微者但发热谵语者。此主之。若一服利。则止后服。

○阳明病。谵语有潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬耳。宜服。

○阳明病下血谵语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。 然汗出则愈。汗出谵语者。以为有燥屎在胃中。此为风也。须下者。过经乃可下之。下之若早。语言必乱。以表虚里实故也。下之愈。宜服。○二阳并病。太阳证罢。但发潮热。手足汗出。大便难而谵语者。下之则愈。宜服。

○阳明病下之。心下懊 而烦。胃中有燥屎者。可攻。腹微满初头硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜服。

○病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明也。脉实者。宜下之。脉浮虚者。宜发汗。下之与大承气。发汗宜桂枝汤。

○大下后。六七日不大便。烦不解腹满痛者。此有燥屎也。所以然者。本 

有宿食故也。宜服。

○伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身微热者。此为实也。急下之。宜服。○阳明病发热汗多者。急下之。宜服。

○得病二三日。脉弱无太阳柴胡证。烦躁心下硬。至四五日。虽能食。以小承气汤少少与。微和之。令小安。至六日与承气一升。若不大便。更六七日。小便少者。虽不大便。但初头硬。后必溏。未定成硬攻之必溏。须小便利。屎定硬。此主之。

○发汗不解。腹满痛者。急下之。宜服。

○腹满不减、减不足言。当下之。宜服。

○病患小便不利。大便乍难乍易。时有微热。喘冒不能卧者。有燥屎也。宜服。

○阳明少阳合病。必下利。其脉不负者为顺也。负者失也。互相克贼。名为负也。脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜服。（以上属阳明）

○少阴病二三日。口燥咽干者。急下之。宜服。

○少阴病自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。可下之。宜服。

○少阴病六七日。腹胀不大便者。急下之。宜服。（以上属少阴）

○下利三部脉皆平。按之心下硬者。急下之。宜服。

○下利脉迟而滑者。内实也。利未欲止。当下之。宜服。

○寸口脉浮而大。按之反涩。尺中微而涩。故知有宿食。当下之。宜服。

○下利不欲食者。以有宿食故也。当下之。宜服。

○ 下利瘥。至其年月日时复发者。以病不尽故也。当下之。此主之。○下利脉反滑。当下所去下乃愈。此主之。

○脉双弦而迟者。必心下硬。脉大而紧者。阳中有阴也。可下之。宜服。

○病腹中满痛者。此为实也。当下之。宜服。此主之。（以上属可下病脉证）大黄（二两。锦文者去皮生用酒洗过） 枳实（四枚或作三枚去穣炒净秤用半两 ）浓朴（四两去皮姜汁炙） 芒硝（二两或作一合半。朴硝有芦头者亦得）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水二盏。先煮浓朴枳实至一盏余。下大黄。煮取六分。去滓。入芒硝煎一二沸。放温服。以利为度。未利再与一服。

二、小承气汤： 阳明病。潮热大便微硬者。可与大承气汤。不硬者。不可与之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中转矢气者。此有燥屎 。乃可攻之。若不转矢气者。此但初头硬。后必溏。不可攻之。攻之必胀满。不能食也。欲饮水者。与水则哕。其后发热者。必大便复硬而少也。以小承气汤和之。不转矢气者。不可攻也。

○阳明病脉迟。虽汗出不恶寒。其气必重。短气腹满而喘。有潮热者 。此为外欲解。可攻里也。手足 然汗出者。此大便硬。大承气汤主之。若腹大满不通者。与小承气汤微和胃气。勿令大泄下。

○阳明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬则谵语。此药主之。若一服谵语止者。更莫后服。

○阳明病谵语潮热。脉滑而疾者。此药主之。因与承气汤一升。腹中转气者。更服一升。若不转气者。勿更与之。明日又不大便。脉反微涩者。里虚也。为难治。不可更与承气汤。

○太阳病。若吐。若下。若发汗后。微烦。小便数。大便硬者。与小承气汤和之愈。

○得病二三日。脉弱无太阳柴胡证。烦躁心下硬。至四五日虽能食。以小承气汤少少与微和之。令小安。下利谵语者。有燥屎也。此主之。（属厥阴）大黄（四两去皮） 浓朴（二两去皮姜汁炙） 枳实（四枚或作三枚。去穣炒净秤半两也） 

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。以水一大盏半。煎至八分。去滓温服。以利为度。初服汤更衣者。止后服。不尔者。再服之。