【肺部联盟讲堂】肺“隔离症”的病理影像学-王兆宇

隔离症的概念

当前的认识有三点：

1.体循环供血

2.与正常肺组织分隔，支气管不相连

3.病变肺组织发育不良，有支气管囊变

··以上认识是否正确，需要仔细分析

一、隔离症的血管

1.有体循环供血动脉

2.并无伴行静脉，回流到纵隔的血管不容易见到

3.相应流量的静脉，在隔离症周围通常仅有肺静脉

4.供血动脉形态有改变，常有扩张及退变

隔离症发生时间

·推测发生于出生后

·最初体循环供血并不影响肺组织发育结构，因为血压相等

·出生后血压不平衡，肺动脉难以发育，伴随支气管也发育异常

·随着年龄增大，体循环血压持续上升，影响持续增大

二、肺隔离症病理谱系

·支气管的狭窄---肺气肿

·支气管部分（有几支闭塞）堵塞---中央实变加周围肺气肿

·支气管几乎完全堵塞---完全实变，没有肺气肿，但容易感染

·支气管完全闭塞---完全实变，不容易感染

离散的病灶怎样形成

·经气道的感染，是隔离症肺部离散病灶的原因

·隔离症病灶内，推测是感染的始发地

·多个气肿腔发生感染，使得病灶呈多囊感染堆积状

三、隔离症疾病发展过程

·最初是婴儿期的体肺动脉压力差形成，局部血供替换

·接着是支气管肺动脉结构改变，支气管狭窄，肺动脉不发育

·然后是空气张力作用下远侧支气管扩张及肺气肿形成

·反复的积液感染，形成实性囊性混合病变

·感染可以向周围播散