牡蛎散

【组成】  黄芪去苗土  麻黄根洗  牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两(各30g)

【用法】  三味为粗散，每服三钱，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：水煎服）。

【功用】  益气固表，敛阴止汗。

【药理作用】  具有调节内分泌、调节汗腺分泌等作用。

【中医证】  气阴两虚证（自汗、盗汗）。自汗出，夜卧尤甚（盗汗），日久不止，心悸惊惕，短气疲倦，舌淡，脉细弱。

【西医病】  神经衰弱、内分泌紊乱、心动过速、结核病等病的临床表现符合气阴两虚证者。

【方证分析】  本方所治之证乃气虚不固，阴虚不守所致。气虚不能固护阴津，则自汗出，气虚不能推动，则短气疲倦；阴虚生热，迫津外泄，则盗汗；汗为心之液，久汗不止而伤心，则心悸惊惕；舌淡，脉细弱，皆为气阴两虚之征。治当益气固表，敛阴止汗。

方中黄芪甘温益气，固表止汗，为君药。阴津外泄，以牡蛎之咸涩微寒之敛阴潜阳，固涩止汗，与黄芪相伍，气能化阴，阴能生阳，阴敛阳守，为臣药。汗出不止，以麻黄根甘平，功能止汗，为佐药。气能固摄，以小麦之甘凉，益气养心，固表止汗，清退虚热，为佐使药。诸药配伍，以奏益气固表，敛阴止汗之效。

配伍特点：益气药配敛阴药，益气而生阳，敛阴而养阴，阴阳并调。

讨论：牡蛎散治疗证型，有人称为自汗、盗汗证，有人称为体虚自汗、盗汗证，有人称为气阴两虚证。自汗、盗汗是症状表现而不是病变证型，体虚有阴虚、阳虚、气虚、血虚等，根据牡蛎散组成而确立其治疗自汗以气虚为主，盗汗以阴虚为主，所以牡蛎散治疗证型应以气阴两虚证比较妥当。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗气阴两虚证的基础方，临床应用以自汗，盗汗，心悸，脉弱为辨治要点。

2．加减用药：若气虚明显者，加人参、白术，以益气固摄止汗；若阴虚明显者，加龟板、鳖甲，以益阴潜阳止汗；若内热者，加知母、青蒿，以清透虚热；若血虚者，加当归、阿胶，以补血益营等。

3．注意事项：里热证者慎用本方。

【方论选录】 

张秉成：“此方用黄芪固卫益气；以麻黄根领之达表而止汗；牡蛎咸寒，潜其虚阳，敛其津液；麦为心谷，其麸则凉，用以入心，退其虚热耳。此治卫阳不固，心有虚热之自汗者也。”（《成方便读》）

【方歌】 

牡蛎散中用黄芪，麻黄根专长止汗，

气阴两虚常用方，临证加减用之良。