回阳救急汤

【组成】  熟附子（9g）　干姜（6g）　人参（6g）　甘草炙（9g）　白术炒（9g）　肉桂（3g）  陈皮（6g）　五味子（3g）　茯苓（9g）　半夏制（9g）

【用法】  水二盅，姜三片，煎之。临服入麝香三厘（0.1g）调服。以手足温和即止，不得多服（现代用法：水煎服）。

【功用】　回阳固脱，益气生脉。

【药理作用】  具有强心、保护心肌、抗心肌缺血、增强免疫力、抗休克、双向调节心率、扩张血管、改善微循环、兴奋垂体-肾上腺皮质功能等作用。

【中医证】  真阳虚衰证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，吐泻腹痛，面色苍白或青紫，或汗出不止，舌淡，苔白，脉微欲绝或无脉。

【西医病】  感染性休克、出血性休克、心衰、血栓闭塞性脉管炎、肝昏迷等病的临床表现符合阳气虚衰证者。

【方证分析】  本方所治之证乃阳气虚衰，暴寒直中所致。暴寒直中三阴，阳气虚衰而不能温煦，故四肢厥逆，恶寒蜷卧；心神既不得阳气温煦，又被寒邪所困扰，故神衰欲寐；阴寒浊气乘虚而逆乱上下，故上吐下泻；舌淡，苔白，脉微欲绝或无脉，皆为真阳虚衰之象。治宜回阳固脱，益气生脉。

方中附子温壮阳气，驱散阴寒；真气大虚，以人参益气固脱，共为君药。干姜、肉桂温暖脾胃，助附子以温阳；白术健脾益气，助人参以固脱，共为臣药。半夏、陈皮、生姜醒脾和胃，调理中气；心神不宁，以茯苓宁心安神，益气渗利；以五味子益气敛阴固脱；以麝香芳香醒神，辛散开窍，与五味子同用，辛散收敛并用而无虚阳散越，共为佐药。炙甘草益气和中，与干姜、附子相配，既能辛甘化阳以补阳，又能制约干姜、附子辛燥峻烈之性，并能调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏回阳固脱，益气生脉之效。

配伍特点：辛热药配味甘药，辛甘化阳补阳；辛散药配收敛药，醒神敛阴固本；益气药配理气药，固本不恋邪。

【临床运用】 

 1．用方要点：本方是治疗真阳虚衰证的基础方，临床应用以四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，吐泻腹痛，面色苍白或青紫，舌淡，苔薄白，脉微欲绝或无为辨治要点。

2．加减用药：若呕吐涎沫者，加炒吴茱萸，以温暖肝胃，化饮止涎；若呕吐不止者，加生姜，以温胃降逆止呕；若泄泻不止者，加升麻、黄芪，以益气升阳止泻；若无脉者，加少许猪胆汁，为反佐，以免药证发生格拒等。

3．注意事项：麝香用量要适中，以免量大耗散正气；阴虚火旺证者慎用本方。

【附方】 

 回阳救急汤（《重订通俗伤寒论》） 黑附子三钱（9g） 紫瑶桂五分（1.5g） 别直参二钱（6g） 原麦冬辰砂染，三钱（9g） 川姜二钱（6g） 姜半夏一钱（3g） 湖广术钱半（5g） 北五味三分（1g） 炒广皮八分（3g） 真麝香三厘（0.1g ），冲 清炙草八分（3g） 水煎服。功用：回阳养阴，益气生脉。主治：阳衰阴损证。手足厥冷,呕吐痰涎，下利，脉微或无脉。

《伤寒六书》与《重订通俗伤寒论》所载回阳救急汤两方用药略有不同，《伤寒六书》回阳救急汤中用茯苓以渗利安神；《重订通俗伤寒论》回阳救急汤中没有用茯苓而用麦冬，强调阳衰之中夹有阴损，所以治疗原则应兼顾益阴养阴。

【方论选录】 

汪昂：“此足三阴药也。寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子、姜、桂，辛热之药，祛其阴寒，而以六君温补之药，助其阳气。五味合人参，可以生脉。加麝香者，通其窍也。”（《医方集解》）

【方歌】 

回阳救急四逆汤，再加六君合成方，

肉桂五味与麝香，口唇青紫此方良。