九味羌活汤

​【出处】 张元素方，录自《此事难知》

【组成】 羌活 _（9g） 防风 _（9g） 苍术 _（9g）细辛 _（3g） 川芎 _（6g） 香白芷 _（6g） 生地黄_（6g） 黄芩 _（6g） 甘草 _（6g） （原著本方无用量）

【用法】

古代用法： 上㕮咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之。

现代用法： 水煎服。

【功用】 发汗祛湿，兼清里热。

【主治】 外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。

【证治机理】 本证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛；里有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄、脉浮，是表证兼里热之佐证。治当以发散风寒湿邪为主，清泄里热为辅。

【方解】

君药- 羌活： 辛苦性温，气味雄烈，入太阳经，功擅解表寒，祛风湿，利关节，止痹痛。

臣药- 防风、苍术： 防风辛甘性温，功善祛风，并能胜湿止痛；苍术辛苦而温，入太阴经，功善燥湿，并能祛风散寒，共助君药祛风散寒，除湿止痛。

佐药- 细辛、白芷、川芎： 俱能祛风散寒。细辛主入少阴经，尤能止痛；白芷主入阳明经，兼可燥湿；川芎主入少阳、厥阴经，行气活血，宣痹止痛。此三味助君臣药祛风寒湿邪以除病因，畅行气血以解疼痛，共为佐药。

佐药- 生地、黄芩： 清泄里热，并防诸辛温燥烈之品助热伤津，亦为佐药。

使药- 甘草： 调和诸药为使。

诸药配伍，既兼治内外，又分属六经，协调表里而成发汗祛湿，兼清里热之剂。

【配伍特点】 本方辛温升散与寒凉清热合用，“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”（《顾松园医镜》）

【辨证要点】 本方为治疗外感风寒湿邪而兼里热证之常用方。以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。

【使用注意】 原书用法提示：若寒邪较甚，表证较重，宜热服，且应啜粥以助药力，以助酿汗祛邪；若邪不甚，表证较轻，则不必啜粥，温服即可。

【临证加减】 方中药备六经，临证当灵活权变。原书服法中强调，“当视其经络前、后、左、右之不同，从其多、少、大、小、轻、重之不一，增损用之，如神奇效”，明示本方当据病位的侧重，用药相应进退。

【方歌】

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。