 72岁的周奶奶患房颤7年。这天，正在逗小外孙玩儿，突然瘫倒在地，说不出话，半边身子也动不了了。儿子赶紧送她去了医院，检查发现原来是脑血栓。医生讲，这与周奶奶的房颤有关系。家属十分不解，心脏离大脑那么远，为什么房颤会导致脑血栓呢？ 心血管内科医生告诉我们：其实，房颤与卒中的关系非常亲密。  原来，房颤时心房率可高达350~600次/分，极其不规律，从而使心房产生不协调的颤动，丧失有效收缩能力。而左心耳是一个狭长的通道，此时通道内血流速度会减慢甚至淤滞。淤滞的血液不能及时清除，血液黏度就会增加，进而形成血栓，栓子脱落后直接进入颈动脉和椎动脉系统，造成卒中。而且，房颤引起的卒中因为没有充分的侧支循环形成，所以起病较急，症状较重，预后较差。 口服抗凝药是目前预防房颤血栓栓塞并发症最有效的一种方法。但是，常用的抗凝药华法林却存在很多副作用。最近，我们医院的心内科就遇到了这样一位老年女性患者……  罗阿姨（化名）2015年被诊断为房颤，随后，很听医生的话，规律服用华法林等。2017年，出现了血尿，很有可能是长期服用抗凝药的副作用。医生只能给她换用利伐沙班预防血栓，谁知服药后再次出现血尿。由此可见，罗阿姨已经不适合再服用抗凝药了。但是，不服抗凝药，罗阿姨就成了中风的超高危人群。 权衡利弊，心内科团队决定对罗阿姨实施经皮左心耳封堵术，既可预防血栓形成，又可避免由抗凝治疗而引发的出血事件。  手术历时40分钟。左心耳造影、选择WATCHMAN封堵伞型号、封堵伞预释放、DSA造影评估、牵拉试验、封堵器完全释放，整个过程如行云流水，一气呵成。这也是我院完成的首例WATCHMAN左心耳封堵手术。 左心耳封堵是微创介入手术，始于2001年。在静息麻醉下，经患者的股静脉将一根导管穿过房间隔，将一个伞型网状封堵器送到左心耳部位，把左心耳口部堵住术后45天即可内皮化，永久堵住房颤患者血栓来源。目前为止，这是一个可以一劳永逸解决房颤病人血栓风险的有效技术。  供稿：周沂 上海交通大学医学院附属同仁医院 |
|
|
