非甾体类抗炎药这样用，事半功倍！

手术，是很多患者的希望，但术后疼痛往往是令手术患者十分困扰的一个问题。

所以说，良好的围手术期疼痛管理，是手术成功的一半。

选择性 COX-2 抑制剂、非选择性 NSAIDs 和乙酰苯胺类的对乙酰氨基酚是多模式镇痛的基础用药。

面对喊痛的手术患者，身为医生的你脑海里是否也会浮现如下几个问题：

·  基础镇痛药物如何选？

·  什么时候用药最合适？

·  用药时要注意哪些问题？

今天，我们就用几张表，来解答你的这些疑惑！

药物分类与使用

围手术期基础镇痛药物包括：

· 乙酰苯胺类：如对乙酰氨基酚、丙帕他莫。

· 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：

① 非选择性 NSAIDs

如氟比洛芬酯、酮咯酸等。

其中氟比洛芬酯可透过血脑屏障，发挥中枢镇痛及抑制中枢敏化作用，用于预防性镇痛。非选择性 NSAIDs 胃肠不良反应较大，可抑制血小板功能。

② 选择性 COX-2 抑制剂

如帕瑞昔布、塞来昔布等。

选择性 COX-2 抑制剂衰期较长，可快速透过血脑屏障，且有效抑制外周和中枢痛觉敏化，提高痛阈，适于预防性镇痛。不影响血小板功能，但长期使用有心血管负效应。

总结见下表：

特殊人群用药及药物相互作用

对于患有基础疾病或特殊人群的患者，以及有合并用药情况的患者，在选择镇痛药物时应格外注意。

对乙酰氨基酚

非选择性 NSAIDs

选择性 COX-2 抑制剂