|
吴师伟老师起搏心电图解答---系列1 心电网络之家管理员整理 心电网络之家3群 牛景美（群管理员） ：转发中国心律失常学会群李婷老师发的一份图，请熟悉起搏器的老师指导。 临床资料：“患者86岁，起博器术后16年，中间换了一次电池，其他的不详了。诊断写房颤，VVI起搏，间歇心室起搏异常，室速” 心电网络之家3群 牛景美（群管理员）：@吴师伟-武汉市第四医院 请吴老师抽时间指导。本溪-李婷(1041898200) 2019/3/21 11:18:05患者86岁，起博器术后16年，中间换了一次电池，其他的不详了。诊断写房颤，VVI起搏，间歇心室起搏异常，室速本溪-李婷(1041898200) 11:18:16 转发武汉市第四医院吴师伟老师详细指导解答： 从计时方式看应该是圣犹达的单腔起搏器，VVI起搏模式，AC功能开启，基本频率60bpm，滞后频率50bpm(单腔起搏器AC功能打开时默认滞后频率-10bpm)。 这几个脉冲均按前一个QRS波(VS)后1200ms(滞后频率50bpm)，脉冲发放后未见起搏QRS波，考虑间歇心室起搏不良，自身窄QRS波的RR间期大约1800ms左右，考虑合并二度以上房室阻滞，过缓的交界区逸搏性心律。 这个图，前面3个自身QRS波的RR间期大约1600ms，性质考虑跟前述一样，其中中间(红色)未重整计时，而之前一个(第一个黑色)重整计时。这个没有心室感知不良的证据，圣犹达单腔起搏器一般默认的心室不应期是325ms，红色这个落在前一个备用脉冲(备用脉冲重整心室不应期)后325ms内，考虑VR(不应期心室感知)事件，不重整计时。 前面3组间隔100ms双脉冲为心室起搏 心室备用脉冲，心室初始脉冲失夺获后100ms发放高能量备用脉冲，均失夺获，脉冲距离前面QRS波很远(脱离心肌不应期)而未夺获心室肌考虑间歇心室起搏不良，而高能量的备用脉冲亦失夺获，后面一段初始脉冲能夺获，导致心室间歇起搏不良的原因可能是电极微脱位。 后面蓝色VP夺获后仍发放备用脉冲，考虑间歇ER波(刺激除极波)感知不良。 于起搏器功能方面:心室起搏心律，单腔起搏器，VVI起搏模式，基本频率60bpm，滞后频率50bpm，可见单腔AC功能运作，心室感知未见明显异常，间歇心室起搏功能不足，间歇ER波感知不足可能，建议胸片以及程控。 聊城-牛景美：非常感谢武汉市第四医院吴师伟老师悉心解答指导 本溪-李婷 2019/3/21 14:54:58非常感谢吴老师感谢牛老师 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 欢迎大家提出宝贵意见，您的需求，是我们最大的追求。转发是您最大的支持！！！ 本站所提供内容均来自网友及网络搜集，由本站编辑整理，仅供个人研究、交流学习使用，不涉及商业盈利目的，如涉及版权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。 （如有任何建议请加小编微信：zhongguoxindian） |
|
|
