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本刊记者/李晓强 采访专家/魏伟 江苏省中医院 主任医师 教授
《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窼为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窼气之精为白眼，肌肉之精为约束。”当时已经提出了瞳子、黑眼、白眼等解剖概念。 作为中医眼诊中最重要理论之一的“五轮学说”，就是在此基础上由后世医家归纳发展起来的。 南宋《仁斋直指方》指出，“眼者五脏六腑之精华，其首尾赤眦属心，其满眼白睛属肺，其乌睛圆大属肝，其上下肉胞属脾，而中间黑暗一点如漆者，肾实主之，是属五脏，各有证应，然论其所主，则瞳与之关系重焉。”这种将眼睛的五个部位与人体五脏相对应，用以指导临床的理论就是中医的“五轮学说”。 西医对于眼睛结构的认识是以解剖学为基础的。从内涵来讲，西医对眼睛结构的认识只限于解剖结构，而中医的五轮学说除了有解剖结构外，还有功能的附带。 从解剖角度而言，两者既有相同也有区别。比如，五轮中的血轮（内外眦）、风轮（黑睛）、水轮（瞳神）基本可与解剖上的两眦、角膜和瞳孔相对应，而肉轮（胞睑）却包含了西医的眼睑和眼结膜，气轮（白睛）包含了西医的巩膜和球结膜。  由此，透过眼睛的局部变化，可以推测五脏的病变。 江苏省中医院眼科主任魏伟说，很多年前，他接诊了一位自觉视力下降的青年男性，经过检查发现其视网膜大片出血，并且有一些白色结节。经过反复思考，魏伟怀疑可能不止眼疾那么简单，就让他去查血常规，以排查是否有血液疾病。可到了下班时间也没见那位病人回来。两天后，偶然碰到了血液科同事，才知道那病人当天就已经住进了血液科病房，确诊为白血病。 “很多系统性疾病都在眼部有一些特征性的表现，比如，系统性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等，对于这一点西医也很重视。”魏伟介绍说，“具体来说，高血压病可因为视网膜动脉粥样硬化，在视乳头的第一分支小动脉上可见灰白色的斑点；糖尿病可引起眼底视网膜病变，主要表现为眼底出血点等特征。” 来源 |《中医健康养生》2019年3月刊 如需转载| 须获授权|并注明出处 温馨提示 如果你喜欢本文，请分享到朋友圈，想要获得更多信息，请关注我。 |
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