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直立性低血压(orthostatic hypotension，OH)是帕金森病最常见的非运动症状之一，顾名思义是指站立时的血压显著低于躺着时的血压，造成站立或行走时脑部缺血，常见的临床表现包括头晕、视物不清、全身乏力、易疲劳、站立不稳、跌倒，甚至出现短暂的意识丧失。OH的出现不仅会影响患者生活质量，还是公认的心脑血管事件的危险因素，与认知功能下降也有一定关系，所以力争早发现，早治疗。 一、什么是直立性低血压？ OH的诊断标准通常采用美国自主神经科学学会(AAS)和美国神经病学会(AAN)1996年诊断标准：即从卧位转为立位(或倾斜试验60 °时)3 min，收缩压下降≥20 mmHg和(或)舒张压下降≥10 mmHg，伴或不伴各种低灌注症状的临床综合征。 二、为何帕金森患者会出现直立性低血压呢？ 多项研究显示帕金森病患者OH的发生与心脏内外去交感神经支配、压力反射器功能障碍及抗帕金森病药物（包括左旋多巴、多巴胺激动剂和MAO B抑制剂）和其他可以引起血压降低药物（抗抑郁药物、降压药、抗胆碱能药物、血管舒张药物）的使用等因素有关。 三、什么程度的帕金森直立性低血压者要治疗？ 评级为Ⅰ级，则无需药物治疗，而如果评级达到Ⅲ级和Ⅳ级，则应该接受进一步的治疗。 四、直立性低血压的应对策略 (一)一般措施 一般措施包括水和盐的摄入，腹带、弹力袜加压，对抗动作及抬高床头和减少已经服用的有降压作用的药物。饮水和增加盐的摄入量有助于增加血容量以维持立位血压，水的每日推荐摄入量是1.5～2.0 L，钠盐是6～10 g。还有使用医用腹带、压缩服和弹力袜等可以对抗重力和血液瘀滞的方法。患者还可通过用脚趾站立，双腿交叉、挤压等使肌肉收缩的动作来使血管收缩以提高血压。帕金森病合并直立性低血压患者多合并有平卧高血压，这些患者应避免平卧，夜间睡觉时将床头抬高约10 cm，白天抬高30 °，以减轻平卧高血压对脑血管的影响。若OH是由抗帕金森病药物和其他药物引起，可减量使用，或停服该药而改用其他对血压影响相对较小的药物。 (二)药物治疗 如米多君、屈昔多巴等，轻症患者可使用溴比斯的明，餐后低血压者可尝试阿卡波糖。药物可能导致卧位高血压，因此具体用药还需与医师沟通。 (三)生活小贴士 1、尽量避免长时间站立、切勿突然改变体位。 2、一定要保证足够的饮水量，晨起前先饮水。 3、不要在太阳下久坐及泡热水澡，屋内保持凉爽。 4、少食多餐，避免过饱和酒精，可适度增加盐分摄入。 5、如果感觉头晕或眼前发黑，赶紧躺下，或者坐下、头低位放在两膝之间（尽量让头的位置放低），当症状缓解后再慢慢站起来。 如果您是帕金森患者，如出现：头晕、视物不清、全身乏力、站立不稳、跌倒，甚至出现短暂的意识丧失，神经内科医生建议您：应进行立卧位血压筛查，必要时进行24 h动态血压监测，在医生专业指导下，最大限度的您改善生活质量。
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