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隐形的翅膀之“本体感觉”

 龙云769 2019-04-12

     本文作者:邓豪杰

     指导老师:席建明

            我知道我一直有双隐形的翅膀             

                      带我飞 给我希望   

                     ——《隐形的翅膀》

“我知道我一直有双隐形的翅膀,带我飞 给我希望”歌曲《隐形的翅膀》里面这样唱着,这个“隐形的翅膀”是真实存在的,就存在你我体内,它就是本体感觉。虽然不能带我们飞,但是“它”无时无刻都在陪伴、保护着我们。这个时候可能会有同学会问在我体内,天天陪着我,我怎么不知道?别着急,让小编举几个生活中的“小栗子”:


 例子1—闭眼指鼻

  

大家可以试着闭上眼睛,然后去指自己鼻子,是不是很轻松就指到自己鼻子啦!而且这个过程中你还可以感受你的手臂运动的方向。

   

 例子2——上下楼梯时


你是不是也像图中的小伙子那样,一边与朋友聊天,一边上下楼梯呢?

聊天时,你的注意力没有放在你的脚下,但是你还是能轻松上下楼梯,而没有跌倒。你不用去看或者刻意的想自己的脚,是否已经放到下一节台阶上面啦!

 (温馨提示:楼梯千万条,安全第一条;上下不注意,“崴脚”两行泪。)

例子3—喝水


聊天时,你的注意力不用放在你手中的杯子上,但是你还能轻松拿起手中的杯子放在嘴边喝到水,不用去想你的肩应该抬多高肘屈多少!

这些都是本体感觉存在于日常生活中的例子,这样的例子还有很多。那本体感觉它是到底是个啥子感觉呢?


骨骼肌肉、肌腱、关节囊和韧带等处的本体感受器,在机体的随意运动和反射运动的控制中,能感受肌肉张力的变化和环节在关节处的运动刺激,并将刺激转化为神经冲动转向皮层,产生身体各部分的相对位置和状态的感觉,称为本体感觉。

它包括关节位置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力、肌肉收缩反射和肌肉张力的调节能力。关节位置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力主要反映了感觉的传入活动能力,而肌肉收缩反射和肌肉张力的调节反映本体感觉传出的活动的能力。


那么当这双“隐形的翅膀”消失或受损后,会出现哪些情况呢?


“十二五”的《康复功能评定学》对于这种本体感觉消失,有一句很形象的描述:行走时动作粗大,迈步不知远近,落地不知深浅,有踩棉花感,并需要视觉补偿,常目视地面行走,在黑暗处则难以行走。          

本体感觉受损,会导致机体对关节位置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力下降,因而迁张反射和肌肉张力的调节下降能力。以生活中常见的踝关节扭伤后本体感觉器受损举例,踝关节扭伤处理不当容易形成慢性踝关节不稳定,造成反复踝关节扭伤。

我们应该怎么去检查本体感觉的情况?


运动觉 嘱被检者闭目。检查者 轻轻握住患者的手指或足趾的两侧,上下移动5°左右,让被检者辨别移动的方向,如感觉不明确可加大运动幅度或测较大关节,以了解其减退的程度。

位置觉 嘱被检者闭目。检查者 将其肢体放一定位置,然后让患者说出所放位置;或嘱被检者用其正常肢体放在与病侧肢体相同的位置上,正常人能正确说出或做出正确位置。

震动觉 嘱患者闭眼,检查者将每秒震动256次的音叉放置被检者身体的骨突处,如手指、鹰嘴、内外髁等,询问被检者有无振动感和持续的时间。

我们应该如何训练本体感觉呢?下面以踝关节扭伤后本体感觉受损举例?


一切运动技能都是在本体感受器的基础上才能形成。通过本体感受器感知肌肉、肌腱、关节和韧带的缩短、放松和拉紧的状况,连续地反映到中枢神经系统,通过这种反馈系统,不断地调整、矫正运动动作,使运动技能更加协调精确,所以训练本体感觉的方法有很多,PNF、ROOD、平衡垫训练、闭眼完成各种动作训练、指鼻训练等等。

以踝关节损伤后本体感觉受损举例

首先,我们要激活和训练控制踝关节运动肌肉,胫前肌、小腿三头肌(比目鱼和腓肠肌)、腓骨长短肌等肌肉。

然后进行根据患者的情况,选择适合患者的难度训练。

稳定的平面:靠墙半蹲、单腿站立(为了提高患者对简单项目参与的积极性,量化患者的功能进步的水平,我们可以进行计时和一些趣味性的“小游戏”,大家如果有什么提高患者参与度的有趣的小游戏或方法可以留言告诉小编;想增加强度的话,可以闭上眼睛,和“提踵”也就是我们平常说的踮脚尖。)

(单脚提踵)

(单脚触地)

(单脚扶篮球)

不稳定的平面:我们可以利用平衡垫、平衡软塌、巴氏球、悬吊等等好多东西,都可以为我们所有,家里的软点的床、沙发也都可以给我们制造一个不稳定的平面。可以进行双脚站立、单脚站立、踏步训练、屈膝伸膝的训练。

(平衡球弯腿)

注:训练方法多种多样,但是安全第一条,要认真看训练要诀,循序渐进。

  


作者:邓豪杰

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