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患者女，52岁，诉上次吃你开的药后，我的睡眠好多了，但是头晕，颈项臂痛，还是没有缓解，医生再开几副药给我吃吧！ 陈老问：左手臂痛还是右手臂痛？ 患者：左侧。 陈老说：你把手臂抬一抬，接着反手活动一下。 患者把手，吃力地往上抬了抬，看得出来，手臂活动，屈伸不利，接着，反手往后，手只能放在腰部。 患者做完抬手动作后，说这两天天气好，下地做了点事后，痛得更厉害了。 陈老：是出汗后吹到风加重吧。 患者想想说：是的，出汗回家就开风扇吹了，晚上就痛。 古人说：汗出不当风，走路要挺胸。就是告诉我们，出汗后不要对着风吹。以前在农场工作，出汗后，手再脏也不敢去碰冷水，因为出汗后毛孔大开，冷风冷水进入身体后，会引起全身疼痛等不适，这是生活常识，却往往被我们忽略了。 处方如下： 当归十克 白芍三十克 炒白术十克 茯苓十五克 柴胡六克 黄芪二十克 元胡十克 防风十克 羌活五克 片姜黄十克 桂枝两克 威灵仙十克 小伸筋草十二克 炙甘草四克 五剂 此方剂由蠲痹汤加减变化而成，陈老在不断的临床实践中得出，此方用于治疗风湿痹痛，肩颈臂痛。 风为百病之长，善行而数变，与湿邪狼狈为奸，多由汗出当风或久处湿地，风湿杂至，外袭肌表，郁于腠理，阻遏营卫所致。 《素问》曰：风寒湿，三气杂至，合而为痹。 其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹（湿性重浊，黏滞，外感湿邪后，可引起周身困重，头重如裹，四肢发沉，关节酸楚疼痛等致病特点）。 因此，以益气养血，祛风胜湿，活血通络为治疗原则。 治风先治血，血行风自灭，当归补血活血，能祛风湿止痹痛；黄芪补气，所谓“有形之血不能自生，生于无形之气”。 与当归配伍，又称为当归补血汤； 白芍，炙甘草，柔肝缓急； 炒白术，茯苓，健脾利湿； 柴胡可升阳；元胡可行气止痛； 防风辛温，为风药中之润剂，即可入太阳疏风解表，又可入脾经除肌中风湿； 羌活气味雄烈，解表散寒，祛风胜湿，善治上半身的风湿痹痛； 片姜黄、威灵仙、小伸筋草，可去风湿，通经络，用于治疗风湿肩臂疼痛。 桂枝两克，陈老说，善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷，善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭，因此小剂量的桂枝就达到四两拨千斤之效。 药房：蒋师兄，把珍珠母，石决明，龙骨，牡蛎（这些药都被，磨成细粉）拿出一勺放在纸片上，让我们区分。 赵爷眼镜一戴，看一眼就完全正确分辨出来。 我用手摸摸，用鼻闻闻，只差没往嘴里送，还是分辨不出来（以前在药房抓的时候是整块的药材）。 赵爷说：石决明在整块时，最漂亮，因为壳内的颜色五彩缤纷，质地较沉。 珍珠母，研末后相对其他三者较粗糙。 牡蛎粉稍细，此三药为质重之介类药物，喜欢生长在海里，因此其性寒凉、咸，具有平肝潜阳的功效，对于肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒，石决明多用； 珍珠母能安神定惊，用于治疗心神不宁，惊悸失眠； 牡蛎补阴潜阳，软坚散结，可用于治疗痰火郁结之瘿瘤瘰疬痰核，以及气滞血瘀之㿂瘕痞块； 至于龙骨，是这四者中研末后最细的药，它常与牡蛎配伍，加入辨证方中，可治疗心悸失眠，头晕目眩，遗精滑精，崩漏带下…… |
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