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【组成】制附子30g，干姜30g，红参10g，肾四味（枸杞子，酒泡菟丝子，盐水补骨脂，淫羊藿）各30g，炙甘草60g。 【主治】四逆汤证兼腰困气怯（《李可经验专辑》289页）。 【方解】四逆汤补火生土、养阳长寿；人参大补元气，滋阴和阳；肾四味益肾精、鼓肾气，滋而不腻，温而不燥。诸药相合，真可谓“善补阳者，须于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，须于阳中求阴，则阴得阳助而泉源不竭”之妙。 【用法】放冷水1500ml，浸泡1小时，文火煮取500ml，日分2次服。 咽痛寒证兼齿衄 牛某，男，50岁。 因齿衄年余不愈求治，近1月更增咽部干痛，痰多味咸，口干而不欲饮。食纳如常，偶见嘈杂泛酸。近2年异常发胖，体重增加10kg，反不如过去精力旺盛。动则气喘，夜多小便，膝冷，脉沉细弱，舌淡胖有齿痕。牙龈色暗，血污满齿，日轻夜重，一觉醒来，满口黑紫血团。咽喉干痛，舌不能转动。曾用大剂量维生素C，连服六神丸22瓶，出血、咽痛有增无减。脉证合参，确为命门火衰、少阴真寒证无疑。因胖为湿盛阳微；痰为阴邪，味咸为肾虚水泛；日轻夜重，为阳不胜阴；喘为肾不纳气；咽干痛不肿不渴，乃因肾脉循喉咙，系舌本，阴寒过重，逼下焦真火浮于咽喉要道；其齿衄从发胖后始见，齿为骨之余，骨乃肾所属；血属阴，必得阳旺始能统摄血循常道，阳衰失于统摄，故溢于外。乃径投四逆汤。 炙甘草60g，附子、干姜各30g。 水煎冷服3剂。药后两证皆愈，唯觉腰困气短，加肾四味120g，红参10g，又服3剂，已康复如初，再无反复（《李可经验专辑》289页）。 【李按】此案以四逆加人参汤。该患既有阳虚的一面，如夜间尿频，膝冷，脉沉细弱；又有阴盛的一面，如体胖、痰多而咸、舌淡胖等。由于阳衰失于统摄，血溢于外，满口黑紫血团，日轻夜重。如只论阴阳，而不分虚实，则往往误事。正所谓“知其要者，一言而终”是也。
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