排脓散

今天要写的这个方剂，叫排脓散，出于《金匮要略.疮痈浸淫门》，这个方子虽然简单，但是却常被用来全身各处的局限性脓疡。

方子为枳实、白芍、桔梗，其中，枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分。

此散君药为枳实，苦，辛，酸，微寒，可理气破滞；桔梗，苦，辛，平，开提肺气，祛痰，利咽，排脓；芍药，苦，酸，微寒，可清热解毒，散瘀止痛，此处当用赤芍。再用鸡子黄，滋阴润燥。四物合用，排脓，挞疮疡，化瘀，滋阴。

这个方子应对的症候群是：

化脓性肿物伴疼痛，排脓困难，或者排脓后形成溃疡，周围浸润甚，紧张而坚硬者为目标，以气血凝滞，炎症浸润为特征。

此方证的特点是，头痛，发热，恶寒等全身症状轻，红，肿，热，痛等局部症状重。

由于本方在《金匮》中有方无证，所以后世医家对其功用做了总结，吉益东洞的总结是：治疮家，胸腹拘满，或吐黏痰，便脓血者。又主疮痈，胸腹拘满者。

龙野一雄在他的《汉方入门讲座》中讲解得更加详细：

化脓之初期表实宜下，表虚宜补，里热瘀血宜下，均为局部以外之全身症状所设，无全身症状，唯限于局部之化脓性浸润，且浸润甚，不易吸收，尚未溃破者用本方。破溃而致溃疡，周围浸润甚，肉芽组织稍硬者亦可用之。症状属于阴证，但未虚者。

排脓散和排脓汤的区别在于：

排脓散：患部及性质为闭合性，浸润感甚，排脓困难，皮下深部有脓。

排脓汤：患部及性质为开放性，浸润感少，易排脓，脓由呼吸道、体表容易排出。

排脓散的现代用量比例是：枳实15，白芍9，桔梗6，鸡子黄一枚。