倍他乐克与硝苯地平联用好处多！但要注意：这些人不能用！

倍他乐克是一种治疗心律失常和高血压的常见药物，最近经常收到患者的私信询问倍他乐克的相关问题，于是挑选了几个提及率比较高的问题统一解答。

问题一：倍他乐克能与硝苯地平联用吗？

王药师解答：可以联用，并且联用对某些特殊患者来说受益良多。

倍他乐克的药品名是美托洛尔，这是一种治疗心律失常的常用药，也可以用来治疗高血压，是β受体阻滞剂类代表药物。硝苯地平是钙离子通道拮抗剂类降压药的代表性药物，上市很早，最初也叫“心痛定”。

这两种药物联用是个很好的组合，这是因为服用硝苯地平降压时会引起交感神经兴奋，可能引起心跳加速，而倍他乐克刚好是抗心律失常的常用药，有助于控制心率，减少心动过速的发生。两种药物在联合用药时不仅具有协同降压的效果，而且能减少硝苯地平的不良反应，保护心血管，特别适合冠心病合并二级以上高血压的患者，降压的同时还能缓解心绞痛，一举两得。

另外，老年性高血压患者也推荐两药联用，因为老年人心率较慢，服用硝苯地平时更容易出现心跳加速等不良反应，联用倍他乐克则可以缓解症状。

不过值得注意的是，硝苯地平可能会引起头痛、乏力、便秘、牙龈增生、脚踝水肿等不良反应，而倍他乐克则可能导致乏力、头晕、腹痛等不良反应，因此用药时如出现严重的不良反应，需要在医生的指导下进行调整。

问题二：倍他乐克有哪些副作用？

王药师解答：倍他乐克虽然是一种良好的降压药，并且有心脏靶器官保护作用，但对其不良反应，也要辩证看待。长期服用倍他乐克可能出现以下几种不良反应。

① 中枢神经不良反应

如头痛、头晕、失眠、多梦等，这是因为倍他乐克具有脂溶性，能够透过血脑屏障而引起的。

② 消化系统不良反应

如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

③ 心率减慢导致的不良反应

心率减慢可能会导致乏力、四肢冰冷等症状，因此在服药期间一定要注意心率的监测，将静息心率控制在50~60次左右。

④ 其他不良反应

如血糖血脂升高、过敏、鼻出血、声嘶等，对性功能活跃的男性，也可能会影响性功能。

不过，以上不良反应并不是一定会出现，也不是全都会发生，药物的不良反应存在很大的个体差异，所以要理性看待，如果服用倍他乐克效果良好且没有不适，就可以继续服用，无需过分担心。如出现不良反应需根据医生指导进行调整。

问题三：倍他乐克饭前吃还是饭后吃？

王药师解答：倍他乐克主要有两种剂型，普通片和缓释片。对于普通片来说，由于倍他乐克属于脂溶性药物，进餐会促进药物吸收，因此平时控制血压时一般推荐空腹服用，以免餐后服用增加40％的药物吸收，可能会引起心动过缓。如果是心梗时急用，不必考虑饭前饭后，立即服用即可。

如果是倍他乐克缓释片，由于缓释片采用的特殊制剂工艺，可以控制药物在2小时以内匀速释放，因此进餐对药物吸收基本没有影响，每天固定同一时间服用即可。这里还要提醒大家，由于倍他乐克缓释片的缓释技术采用的是微球包裹的形式，因此缓释片可以掰开服用，不会影响缓释效果。

除了上述提到的不良反应之外，服用倍他乐克也要注意相关的禁忌症，对于有二度或三度房室传导阻滞、心动过缓、合并支气管哮喘、重度抑郁的患者，倍他乐克都是禁用的。而有卒中倾向的、心率＜80次的老年人、肥胖、糖代谢异常以及慢性肺阻病患者，都需要慎重使用倍他乐克。