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腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，重者可引起水和电解质紊乱。感染性腹泻可以由于肠道内感染了病毒、细菌、真菌、寄生虫，或肠道外感染引起，也可以由于肠道菌群紊乱引起的抗生素相关性腹泻。非感染性腹泻由于过早喂淀粉和脂肪食物、牛奶过敏、双糖酶缺陷及天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多等原因引起。中国小儿腹泻病原构成比中轮状病毒约占40%，位居小儿腹泻病原第1位，它是引起婴幼儿秋冬季腹泻最主要的病原体。腹泻病的临床表现为大便次数增多，水样便或黏液样便，可伴有呕吐、发热、水电解质紊乱及脱水的表现。小儿腹泻的治疗要点主要有如下几个方面： 从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（＜6个月，50ml；6～2岁，100ml；2～10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 口服补液纠正脱水，应用ORS，用量(ml) ＝体重(kg)×(50～75)，4小时内服完。密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS 液以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻[＞10～20ml/（kg· h）]；②ORS液服用量不足；③频繁、严重呕吐。4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。 ①静脉输液；②鼻饲管补液。 重度脱水时如无静脉输液条件，立即转运到其他医疗机构静脉补液，转运途中可以用鼻饲点滴方法进行补液。液体采用ORS液，以20ml/(kg·h)的速度补充，如患者反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速度，总量不超过120ml/kg。每1～2小时评估1次患者脱水情况。 母乳喂养儿继续母乳喂养，年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳，年龄在6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物，鼓励患者进食，如进食量少，可增加喂养餐次。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时给予改为低（去）乳糖配方奶，时间为1～2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。 （1）糖源性腹泻：以乳糖不耐受最多见。治疗宜采用去双糖饮食，可采用去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。 （2）过敏性腹泻：以牛奶过敏较常见。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。 （3）要素饮食：适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合征者。 （4）静脉营养：用于少数重症病例，不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者。 急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，6月龄以上，每天补充含元素锌20mg；6月龄以下，每天补充元素锌10mg，共10～14天。 侵袭性细菌感染，需应用抗生素，药物可先根据当地药敏情况经验性地选用，如用药48小时后，病情未见好转，考虑更换另外一种抗菌药物；应用抗生素前应首先行粪便标本的细菌培养，以便依据分离出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物。 1．肠黏膜保护剂 如蒙脱石散。 2．微生态疗法 给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等。 3．补充维生素A。 4．抗分泌药物 用于分泌性腹泻。 5.中医中药治疗。
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