 患者吕某，女，60岁，西安市人。2018年9月11日来诊。患者自述上半身动辄汗出不止；后颈部、背部以及头部常有冷感，即使大夏天也觉得冷飕飕的，总感觉有风不停地往衣服里钻。刻诊：上半身怕风，怕冷，脉象浮濡，舌淡苔白。就诊时室温26度左右，患者脸上却一直汗出不止；触诊两手臂冰凉湿润。中医诊断：汗出伤阳，阳虚失固，营卫失和。治宜：调和营卫、温阳固摄。方用桂枝加附子汤加减。 处方如下：桂枝30g 白芍25g 生姜60g 大枣12枚 生甘草30g 制附子10g 鹿含草30g 羌活6g 甜叶菊2g 5剂，水煎服。早晚分服。 方中以桂枝汤滋阴和阳、调和营卫，治疗太阳病、恶风等症状；加羌活增强祛风的力量；加鹿含草温补肺肾，因肺主皮毛，通过温补肺肾增强敛汗的作用；加附子温阳固摄，敛汗止汗。 20 18年9月20日复诊。患者反馈：漏汗不止得到有效控制，不再动辄出汗；颈部、背部怕风怕冷状况得到很大改善，目前仅余后头部及头顶略微怕风；患者非常高兴，要求继续巩固治疗，并希望这次能够一并解决脾胃不佳、睡眠不好以及咽喉不利等问题。同时又带来了自己的同事及小孙子前来看诊。原方略作加减，处方如下： 桂枝30g 白芍25g 生姜60g 大枣12枚 生甘草30g 制附子10g 鹿含草30g 羌活6g 甜叶菊2g 葛根30g 金果榄10g 七里香10g 鸡屎藤30g 白蒺藜30g 合欢皮30g 7剂，水煎服，早晚分服。 方中葛根升阳解肌；七里香、鸡屎藤二味为王幸福老师经验用药，旨在疏肝健脾，调理脾胃功能；金果榄清热利咽；白蒺藜、合欢皮宁心安神助眠。 按：9月15日写的一篇名为《从伤寒论20条认识附子的应用功效》的医话中，笔者曾详细论述过王老师针对此患者的辨证处方过程，以及王老师对伤寒论第20条中附子作用的深度诠释，在此不再赘述。 由复诊时患者的反馈来看，仅5剂药便解决了困扰多日的痛苦，方药对症，故起效神速，经方的药简力宏着实令人惊叹。 学生张光写于2018年9月20日晚 |
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