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我们说了，所有的感觉都是由神经支配的，我们手的麻木、胳膊的疼痛，身体各种不适都是由神经支配的，由感觉神经传入的。那么我们说了跟上肢有关的神经，大部分都跟颈椎有关，颈椎发出了我们的臂丛，臂丛神经主要是管着我们的上肢和我们的胸壁。 臂丛神经 那么既然跟上肢有关，臂丛是从颈椎发出来的，颈椎的椎间盘突出、增生导致的椎间孔狭窄，也会导致臂丛神经的损害。 斜角肌 除此以外，我们上期分享过，在我们颈椎侧面有斜角肌，前中斜角肌中间夹着我们的臂丛神经，当我们臂丛神经通过的时候，如果前中斜角肌损伤，受到它的刺激或者挤压，就会引起上肢的各种症状。 臂丛神经 那么臂丛神经继续往下走，它就要穿过我们的锁骨下面，穿过锁骨下面之后，再往下它又要穿过一层肌肉，这个肌肉叫胸小肌。胸小肌它是连接在我们的肋骨上，止于我们的肩胛骨的会突，斜角肌和胸小肌有个共同特点，其实它们都是起于肋骨。 胸小肌 胸小肌是起于我们345肋骨，止于肩胛骨的会突，臂丛神经就正好从我们胸小肌下方穿过，那当胸小肌紧张的时候、水肿的时候，就会卡压到臂丛神经，卡压到臂丛神经就会出现上肢的各种症状：手指的各种症状、麻木、放射痛，可能都会跟它有关系。 那么为什么臂丛神经穿过胸小肌，胸小肌就容易卡压它？ 因为我们现在工作方式，圆肩驼背，我们上期讲了圆肩驼背、头前引，跟头前引有关的主要是斜角肌，那么跟圆肩驼背有关的主要是胸小肌，当然还有胸大肌。胸小肌又跟我们的臂丛神经密切相关，所以你长时间伏案工作，拿个手机低着头看手机是一种肩往内扣的姿势，圆肩的这种姿势，时间长了必然会造成胸小肌的缩短。 胸小肌 可以说90%以上的人胸小肌都是缩短的，那么它缩短之后，就会刺激或卡压到臂丛神经，卡压臂丛神经就会出现上肢的各种症状。 当然，同样和斜角肌一样，在现在医院里头的各种检查，是查不出来它的，是看不到它有问题的，那么只能通过医生的查体去检查。那当医生触诊压迫到胸小肌的时候，如果出现了臂丛神经上肢和手的一些症状，就可以判断，有可能是由于胸小肌引起的。 那么由胸小肌引起的和臂丛神经引起的，和这个斜角肌引起臂丛神经的卡压，其实有一个很好的一个区分方法。 就是很多斜角肌引起臂丛神经卡压的病人，他往往是需要把手放在头后面，用这个姿势是可以缓解症状的，而且很多人你去问他，他说他晚上睡觉必须把手放在脑袋后面，然后头枕在手上或者胳膊上去睡觉，这样才能睡得着，放下来他就睡不着。 头枕在手上睡觉 其实这种就提示了，有可能你的斜角肌是紧张的，因为在这种姿势下肋骨是上抬的，斜角肌就是缩短的，但是胸小肌跟它刚好相反，在这个姿势下胸小肌是被拉长的，它拉长之后就会容易刺激到臂丛神经。 如果是在这个姿势下，他觉得症状缓解了，胳膊手麻的症状缓解了，那有可能是斜角肌的问题，但是如果在这个姿势下，他出现症状加重了，那有可能就是胸小肌的问题。 所以这个方法非常简单，就可以鉴别你到底是胸小肌的问题，还是斜角肌的问题。当然还需要医生去在你颈椎的侧面，还有锁骨下方会突这个位置，去查一下胸小肌是不是有压痛，有没有刺激臂丛神经而出现上肢麻木或疼痛的症状。 磁共振检查 所以说我为什么要讲这两块肌肉，为什么要说臂丛神经，是因为现在在医院里头，因为大部分的磁共振和CT我们做的都是颈椎，查完颈椎之后发现，颈椎多多少少都是有点问题。那么如果你出现上肢的各种症状，它是不是就光是颈椎引起的？ 其实神经往下走行的过程中，有这么多肌肉也会容易卡压到它，所以我们医生不光要把目光停留在影像学的片子上面，而更多的去放在给病人的查体上面，去查找他的症状是来自于什么地方。 我们这一期就分享到这里，谢谢大家。 |
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