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华医世界  俗话说：外科不治癣，内科不治喘。 哮喘作为疾病中的佼佼者，病程长，难治愈，持续时间长，易反复发作。 今天小师妹为大家整理了刘渡舟老先生治疗哮喘医案3则。 5分钟读完，治服哮喘！ 治喘之小青龙汤加减 柴XX,男,53岁。 刻下症：患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重；不能平卧，晨起则吐痰盈杯盈碗。背部恶寒。视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦，寸有滑象。 中医诊断：哮喘 寒饮内伏，上射于肺证 西医诊断：慢性支气管炎并发肺气肿 治法：温肺胃，散水寒  方药：小青龙汤加减 麻黄9克 桂枝10克 干姜9克 五味子9克 细辛6克 半夏14克 白芍9克 炙甘草10克 二诊：服七剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以《金匮》之桂苓五味甘草汤加杏仁、半夏、干姜正邪并顾之法治疗而愈。 按语 小青龙汤是治疗寒饮咳喘的一张名方,张仲景用它治疗“伤寒表不解,心下有水气”以及“咳逆倚息不得卧”等支饮为患。 本案咳喘吐痰,痰色清稀，背部恶寒，舌苔水滑,为寒饮内扰于肺,肺失宣降之职。 方中麻黄、桂枝发散寒邪，兼以平喘。干姜、细辛温肺胃，化水饮，兼能辅麻桂以散寒。半夏涤痰浊，健胃化饮，五味子滋肾水以敛肺气。 芍药养阴血以护肝阴，而为麻、桂、辛三药之监，使其去邪而不伤正。炙甘草益气和中，调和诸药。 服用本方可使寒邪散,水饮去，肺气通畅则咳喘自平。 治哮喘之桂枝汤加减 刘XX,男,33岁，内蒙古赤峰市人。 1994年1月5日初诊。 伴头痛，汗出恶风，背部发凉，周身骨节疫痛，阴囊湿冷。舌苔薄白,脉来浮弦。
西医诊断：感冒并发肺炎 治法：解肌祛风，温肺理气，止喘  方药：桂枝汤加减 桂枝10克 白芍10克 生姜10克 厚朴15克 炙甘草6克 大枣12克 杏仁10克
按语 本案为中风表虚兼肺失宣降之证。太阳中风,迫肺气逆，失于宣降，故见咳喘、胸闷、头痛、汗出、恶风，为“表虚”之证。 故治宜在解肌祛风之中，佐以降气平喘之法。大论日:“喘家作，桂枝加厚朴、杏子佳。” 本方以桂枝汤解肌祛风，用厚朴、杏子降气定喘，并能化痰导滯,为表里兼治之剂。 临床用于治疗风寒表不解，而见发热、汗出、咳喘，屡屡获效。 治哮喘之甘露消毒丹和三仁汤加减 赵XX,男,5岁半。 西医检查:两肺有哮鸣音,并伴有细小的湿啰音，血液白细胞及嗜酸性细胞均有增高,体温37.8℃。 诊断:过敏性哮喘合并肺部感染。给予抗菌素及“扑尔敏”、“氨茶硷”等药治疗，然气喘不见缓解。 喉中痰鸣，痰不易咳出。并伴有纳呆，胸闷，腹胀，烦躁不安，小便短赤，大便不调等症。舌质偏红，苔白厚腻，脉来滑数。 辨为湿热羁肺，积而生痰,痰湿上痹，肺气不宣，因而发生喘咳，拟芳香化浊，清热利湿，宣肺平喘为急务。 中医诊断：哮喘 湿热壅肺，积而生痰,痰湿上痹，肺气不宣证 西医诊断：过敏性哮喘合并肺部感染 治法：芳香化浊，清热利湿，宣肺平喘  方药：甘露消毒丹和三仁汤加减 浙贝12克 菖蒲10克 射干10克 白蔻仁10克 茵陈10克 滑石12克 藿香8克 杏仁10克 苡米12克 黄芩6克 栀子8克 通草10克 桔梗10克 厚朴12克 前胡10克 紫苑10克 二诊：服七剂后,咳喘明显减轻，夜能安卧，胸满不发，再服七剂咳止喘平。两肺哮鸣音及湿啰音全部消失，血象恢复正常，诸恙皆瘥。 按语 肺居于上，为相傅之官，有治节之能，为五脏之华盖，其性清属金而主一身之气。肺畏火，叩则鸣，最忌痰、湿等有形之邪气而使其宣降不利。 本案气喘而身热不扬,纳呆、胸闷、小便短赤，舌苔厚腻，脉来滑数，反映了湿热挟痰浊之邪上痹肺气之象。 治疗之法，清利肺家湿热，芳香化浊为主。用方为甘露消毒丹合三仁汤加减。方用茵陈，滑石、苡仁、通草,黄芩以清气分之湿热：杏仁、射干、贝母、桔梗、前胡、紫菀宜利肺气，化痰平喘。 肺一身之气，气行则湿化也，藿香、白蔻仁、芳香化浊，除障行气。诸药配伍，对湿热壅盛等证，用之则每获良效。  同学们， 看完这篇文章， 你有什么心得体会吗？ 在下方留言与大家一起分享吧！ ps：华医世界第9次免费送教学光盘公益活动开始了，还没有领郝万山教授2019年“讲透经方”教学光盘的同学， 请扫描下方二维码，速领！ 由于领取人数教多，24小时内回复您，如超过24小时未回复，请电话联系18310580215  热门文章 扫码添加首席福利官小华, 免费领名医教学课件 |
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