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我国有9300万慢性乙型肝炎病毒感染者，其中有2000 多万需要治疗的慢性乙型肝炎患者；约7000多万不需要治疗的乙型肝炎病毒携带者，因为目前还没有药物可以把他们体内的乙肝病毒清除。 乙肝病毒（HBV）是乙型肝炎的病原体，它是一种DNA病毒，也是目前已知的感染人的最小DNA病毒之一，直径只有头发丝的四万分之一，而它也是最难治愈的病毒之一。这种病毒对具体的器官具有特异性，最显著的便是它具有明显的嗜肝性，因为它侵入人体以后会专门进攻肝脏、肝细胞，并在那“定居”及繁衍后代。成熟的乙肝病毒被释放出肝细胞，并再次入侵其它健康的肝细胞，最终会诱发肝细胞免疫损伤。除此之外，乙肝病毒对寄主也有“特殊要求”，因为它一般只对人和猩猩有易感性。  乙肝病毒的传播途径有哪些？ 尽管现在人们的文化和思想水平有了很大提高，然而，“谈肝色变”的现象却仍旧屡屡发生，一些用人单位对乙肝患者抱有歧视的态度，甚至拒绝录用乙肝患者，给乙肝患者的精神和身体上都带来了严重的消极影响。 其实，我国乙型肝炎高发最主要的原因是家族性的垂直传播，即父母双方或其中一方患有乙肝，那么其子女患乙肝的概率将大大增加，尤以母婴垂直传播危险系数更高。医源性传播及血液传播也是主要途径，如输血、针灸以及使用不洁净或未经严格消毒的注射器、手术器械、牙科器械、纹身器械等等。还有一种便是性传播，乙肝病毒的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻之间的传播。感染病毒的母亲在分娩时传给婴儿；接触了被感染的血液、精液及其他体液；输入了被乙肝病毒污染的血液和血液制品，或在医疗行为中通过不洁注射感染；在注射吸毒时共用针具；医务人员在为乙肝病毒感染者提供服务时被针头意外刺伤。 但乙肝病毒不会通过这些途径传播 与感染者共用餐具或炊具，感染病毒的母亲进行母乳喂养，拥抱、接吻、咳嗽或打喷嚏。 乙肝可以预防的。通过接种乙肝疫苗来预防，孕妇也可以照常完成接种的。乙肝疫苗儿童接种免费，成人的首次接种一份三针，按要求完成接种，三到五年后再加强1针。乙肝是可防可控的。  乙肝是一种普通的疾病，和高血压、支气管炎、肾炎等等一样 乙肝患者中绝大多数为病毒携带者和轻度的肝炎，预后良好，多半可以平安度过一生。我国乙肝人数虽多，但80%以上为病毒携带者和轻度肝炎，他们大多病情平稳或缓慢发展、肝脏病变静止或轻微，本人身体没有什么不适，如果不进行查体（招工、入学、参军、献血等），根本就发现不了，也可能在不知不觉中，平安度过一生。从目前各种权威性的研究结果看，病毒携带者和轻度的慢性肝炎预后多是良好的，他们最终可能死于和肝病无关的一些疾病，因此属于这两种情况的患者应该尽量保持原有的健康的生活、工作方式，力求心理平衡、心态稳定，和普通人一样的可以结婚生子。 乙肝的病例数，随着人口基数的增加而增加，我们国家是乙肝大国，这跟我们人口世界第一也有很大关系，源于乙肝病情发展而夺去生命的情况是重型肝炎、晚期肝硬化和肝癌，这三种病变十分严重，但是，真正发展到这步天地的乙肝毕竟只是极少数，一千个乙肝患者约有2—3位最终会发生肝癌，15位最终发展成肝硬化，1.2—2位会发生重型肝炎，其余900多位患者可以安度一生。目前全世界乙肝人数愈三亿，从未听说过乙肝爆发流行，从未听说过由于乙肝引起过某国、某民族、某地区人口寿命降低、死亡率上升，东南亚国家乙肝发病率超过中国，但却看不到人家三天两头在治疗、也从未听到这些国家不断涌现出治疗乙肝的这药那药，东南亚人口寿命还在不断延长。乙肝是一种普通的疾病，和高血压、支气管炎、肾炎等等一样，多数患者都可稳定于“亚健康”状态，只有少数患者向危机生命的重症状态发展。  在身体内检查出感染了乙肝病毒，不用着急治疗，首先要分清是携带者还是乙肝患者，才决定是否需要治疗。不需要治疗的人，不但不用抗病毒治疗，连护肝药都不用吃，更不要找偏方秘方治疗，过度的治疗反而容易变成乙肝患者。 慢乙肝的抗病毒治疗重点是控制病情发展，不是追求所谓的“治愈” 慢性乙肝的抗病毒治疗，如同治疗高血压，糖尿病一样，需要长期治疗才能最大限度持久抑制肝病毒复制，从而达到控制疾病进展，预防发生肝硬化和肝癌的目的。所以对每一位接受抗病毒治疗的患者都要做出长期治疗的打算。干扰素治疗至少6个月，一般需要1年。核苷类药物治疗至少需要2年以上，特别是HBeAg阴性的，大多要更长期的治疗。 治疗慢性乙肝的核苷类似物包括5个：拉米夫定，替比夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦，TDF（富马酸替诺福韦）。恩替卡韦和替诺福韦属于首选药物，因为这两个药的治疗效果和耐药性都优于前面三个药。还有刚获批上市的新药韦 立 得TAF（丙酚替诺福韦，又称替诺福韦二代），TAF就是TDF的升级版，将替诺福韦的剂量由300mg降至25mg，但是抗病毒疗效仍然良好、耐药率仍然很低，而且由于替诺福韦二代剂量降低，其副作用（骨骼和肾脏损伤）大大降低，安全性更高。虽然TAF国内定价一千多一瓶稍微偏高不能普及，好消息是印度也上市了TAF，价格才三百多，比较亲民，找合 众 美 康 ，协 助就可以，TAF让乙肝患者又多了一重保障，不必担心耐药问题，也不必担心替诺福韦的副作用问题，有TAF作后盾。TAF的作用机制和替诺福韦一样，仍然是长期抑制乙肝病毒的复制，从而降低肝炎的发作，不能彻底清除病毒。乙肝治愈的道路仍然是一个未知数。  一切误解都来源于不知或半知。乙型肝炎这个看似熟悉的疾病，在大众眼中，仍然是个恐怖的传染病，人们也似乎习惯了透过有色眼镜来看待乙肝患者。目前还没有药物能杀灭乙肝病毒，如果肝功能正常，一般不须治疗。 如果正常人懂得预防乙肝，保护自己不被传染，那乙肝还有什么可怕的呢?如果乙肝病人懂得如何正确对待自己的疾病，努力让自己的肝脏保持在相对健康的状态，可以像正常人一样生活，那乙肝还可怕吗？做到这些并不是很难，只需要每个人主动学习一些乙肝防治知识，做个明白人！ |
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