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大家好 ，我是中医老刘 我毕业前两年，在一家医院做针灸，每天患者不少。后来，由于工作变动，领导没有安排我针灸岗位。但是，早已习惯针刺别人的我，突然丧失了针灸的机会，我的双手变的越发痒痒。没办法，只能像当初在自己身上疯狂练针一样，每天下班回家以后，扎扎自己身上的穴位过过瘾。 一个偶然的机遇，我业余时间得以接诊针灸的患者，靠着导师教授传授的技艺，很快病人爆满，有时一晚上两三个小时要针灸五六十人，累的我胳膊酸痛。其中里面有接近一半的患者都有一个共同的症状，那就是腰痛。  其中有些腰痛都是在医院长期治疗疗效不佳的，有几个病例对我触动很大。这几个病例有一个共同的特点，那就是他们腰痛不是由于腰椎间盘突出引起的，而是由于其它原因引起，比如腰肌劳损、腰三横突综合征、腰背部神经卡压等。 长期治疗无效，是因为他们腰椎CT都是显示“腰椎间盘突出”。实际上，CT显示的“腰椎间盘突出”并不是引起他们腰痛的根本原因，只不过是因为巧合而已。 有一个患者明明是腰肌劳损，却被当成椎间盘突出症治疗，请注意，是腰椎间盘突出症。又是牵引、又是复位、没用！最后我就从软组织入手，针灸配合中药热熨，很快症状就缓解消失了。 腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，即使普通百姓也对其有所了解，然而在临床工作中却发现很多患者对其都存在很大的认识误区。  在康复科工作，时常遇到患者拿着放射科的报告，焦急的询问“大夫，报告上说腰椎间盘突出，我该怎么办啊？”要回答这个问题，首先要搞清楚“椎间盘突出”和“椎间盘突出症”是两个截然不同的概念，虽然两者仅有一字之差。 其实，随着年龄的增长，椎间盘退变、膨出、突出是人体正常退变的一种现象，就如同长在脸上的皱纹一样，会随着年龄增长愈加明显。 在50－60岁没有腰痛症状的健康人群中，三分之一的人有椎间盘膨出，五分之一的人有椎间盘突出。而在60岁以上的无症状人群中，椎间盘膨出的发生率为80％，椎间盘突出的发生率为三分之一，然而这些人绝大多数没有症状，因此不能诊断为“椎间盘突出症”！ “椎间盘突出”是通过放射影像检查（X片、CT、核磁共振等方法）看到的一种现象，不是临床诊断。放射科医生有责任将他看到的病理改变毫无遗漏的写下来，但最终确诊患者是否患“椎间盘突出症”则需要临床医生根据患者的病史、查体以及各项辅助检查进行综合诊断。 那为什么椎间盘突出可以没有症状呢？这是由椎间盘突出的程度、方向决定的：如果突出的椎间盘没有刺激压迫神经、没有造成椎管狭窄，那么通常没有症状。 有的患者有临床症状，影像检查也显示椎间盘突出，但是其临床症状和椎间盘突出可能导致的症状不符，也不能诊断为“椎间盘突出症”。临床上许多就诊的患者CT、核磁共振上显示有椎间盘突出，但是经过询问病史、查体排除了“椎间盘突出症”。 举个例子，老太太由于年龄，身体退变，本来有腰椎间盘突出，也不腰痛。突然有一天，腰部肌肉拉伤，腰痛了，医院一拍片子，腰椎间盘突出，这难道也玩按照腰椎间盘突出症治疗，要复位？这很扯。 有人研究发现，只有百分之十的腰痛是由于腰椎间盘突出引起的。  腰椎间盘突出导致腰痛症状的大体特征如下： 1，无法久坐，疼痛常在坐位时加剧，病人通常只能坐20分钟左右。 2，伸展痛，向后伸腰时腰痛加重。 3，负重能力下降，难以提或抗重物。 4，难以维持某个固定姿势。 5，锻炼痛或劳累痛，身体锻炼或工作后疼痛加重。 正确认识疾病是正确治疗的前提，和中医一样，不是所有的怕冷都是阳虚，还可能是气郁，不是所有的口干都是阴虚，还有可能是痰饮。 |
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