|
1、不想遭遇糖尿病？亚油酸了解一下！ DOI: 10.2337/dc19-0412. 图 1.1 研究发表在Diabetes Care 多不饱和脂肪酸（PUFA）主要是指n-6 PUFA，尤其是亚油酸（LA）。先前已有研究支持n-6 PUFA能给冠心病患者带来获益，LA被推荐作为健康的能量来源。不过，n-6 PUFA摄入对于糖尿病风险的影响还众说纷纭，最近来自美国的一项研究综合了三个队列分析后认为，LA摄入量与2型糖尿病的风险呈负相关。 图1.2 研究纳入了三个队列 研究使用了护士健康研究I、II期（NSH/NSH II）和健康专业人士随访研究（HPFS）的数据，共涉及超过20万人的数据，研究每2-4年通过饮食习惯问卷收集一次参与者的食物摄入频率每2年确认一次参与者的糖尿病发病情况。493万人·年的随访数据中共出现了18422例2型糖尿病患者。 结果显示，参与者饮食中n-6 PUFA约占能量摄入的4.4%-6.8%，主要来自于亚油酸（≥98％）。摄入n-6 PUFA最多的1/5人群与摄入最低1/5人群相比，2型糖尿病的风险降低了9%（HR 0.91, 95%CI 0.85-0.96; p trend = 0.002），而亚油酸带来的相应风险降低则为8%（0.92, 0.87-0.098; p trend = 0.01）。 进一步分析显示，如果能够用LA部分替代饱和脂肪（总能量的5%），那么糖尿病风险就会降低14%（15%, 5%-21%; p = 0.002）；如果代替的是反式脂肪（总能量的2%），相应的风险降幅可达17%（17%, 9%-24%; p < 0.001）；如果代替的是碳水化合物（总能量的5%），那也能降低9%的风险（9%, 0.1%-17%; p= 0.047）。 图 1.3 LA替代能够进一步降低糖尿病风险 研究人员指出，这一现象背后的潜在机制可能包括：不饱和脂肪可以改善细胞膜的流动性和功能，这将改善细胞对于胰岛素的敏感性；LA或许能够调节脂肪氧化和合成的相关的基因表达，改善体内的脂质平衡，研究甚至发现了10年的高LA饮食能够改善肥胖参与者的脂肪肝；高LA饮食还可以减少参与者的腹部脂肪，从而降低糖尿病的风险。反之，饱和脂肪、反式脂肪和精制碳水化合物都可能降低胰岛素敏感性并促进炎症，促进糖尿病的发生。 研究认为，饮食中用亚油酸替代不健康的脂肪和碳水化合物可能有助于预防2型糖尿病。 REF: Zong G, Liu G, Willett WC, et al. Associations Between Linoleic Acid Intake and Incident Type 2 Diabetes Among U.S. Men and Women. Diabetes Care. 2019 Jun 10. pii: dc190412. doi: 10.2337/dc19-0412. 2 延缓糖尿病病程？健康饮食选对油！ DOI: doi: 10.2337/dc18-2475. 图 2.1 研究也发表在Diabetes Care PREDIMED研究专注于地中海饮食与各类健康结果之间的关系，其下包含一系列的子研究。最近发布的研究比较了地中海饮食计划（Med-EatPlans）和低脂饮食计划（low-fat eating plan）对糖尿病患者降糖药需求的影响。分析显示，地中海饮食需要配合上特级初榨橄榄油（EVOO）才能具有推迟患者降糖药需求的效果。 图 2.2 PREDIMED研究计划 研究共涉及研究共纳入了3230名2型糖尿病患者，随机分配Med-EatPlan+特级初榨橄榄油（EVOO）、Med-EatPlan+混合坚果（nuts）或对照的低脂饮食计划。对于Med-EatPlan+EVOO组的患者每周会免费获得EVOO并建议他们每天摄入至少4汤匙；Med-EatPlan+nuts组的患者每天可以获得30g混合坚果，包括15g核桃、7.5g榛子和7.5个杏仁；对照组则获得了其他食品之外的赠品。 图 2.3 Med-EatPlan+EVOO可能延迟降糖药的使用 图 2.4 Med-EatPlan无法延迟胰岛素的需求 中位随访3.2年后的结果发现，在调整了基线的条件之后，与对照组相比，Med-EatPlan+EVOO组的患者开始使用第一种降糖药的风险会降低22%（HR 0.78, 95%CI 0.62-0.98），而Med-EatPlan+nuts组的患者的风险则没有显著的改善（0.89, 0.71-1.12）。中位随访5.1年后的结果发现，Med-EatPlan+EVOO组（0.87, 0.68-1.11）和Med-EatPlan+nuts组（0.89, 0.69-1.14）患者开始使用胰岛素的风险均没有显著的降低。研究认为，在患有2型糖尿病的参与者中，Med-EatPlan+EVOO饮食可能会延迟患者对于新的降糖药的需求，但Med-EatPlan并不能降低患者对于胰岛素的需求。 图 2.5 PREDIMED研究 研究人员指出，由于在这一研究中没有设计减少热量摄入、增加体力活动或减轻体重的干预措施，因此Med-EatPlan+EVOO组患者降糖药使用推迟的效果更可能是饮食习惯改善的功劳。在该饮食模式下患者的血糖可能控制得更好，因此推迟的了药物的使用。先前的研究显示，低碳水化合物的地中海饮食能够带来体重减轻和更大HbA1c降幅。这些结果也支持了地中海饮食可能为糖尿病患者带来获益的观点。 此外，研究还讨论了Med-EatPlan+nuts组的效果。虽然之前的研究证明坚果与较低的糖尿病风险有关，但富含坚果饮食的效果对于糖尿病患者的效果可能不如未患糖尿病的患者。同时，EVOO组橄榄油占参与者日常能量摄入的比例达到了22%，而坚果的占比仅为8%，这可能也影响到了其效果的发挥。不过，分析依然显示摄入更多的坚果对于地中海饮食的糖尿病患者有益。 REF: Basterra-Gortari FJ, Ruiz-Canela M, Martínez-González MA, et al. Effects of a Mediterranean Eating Plan on the Need for Glucose-Lowering Medications in Participants With Type 2 Diabetes: A Subgroup Analysis of the PREDIMED Trial. Diabetes Care. 2019 Jun 10. pii: dc182475. doi: 10.2337/dc18-2475. |
|
|
