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全文共1609字丨预计阅读时间：3分钟左右 上周我在诊室遇到一位左侧足跟痛的患者，她主要是早上起床下地的时候足跟很痛，活动一会儿会减轻。但是站久了或者是走久了之后疼痛就又会加重。她在省医院被诊断为跖筋膜炎，吃了消炎镇痛的药，也打了封闭，做了冲击波，但是疼痛没有好转。经省医院的一位医生朋友介绍，她来我这里就诊。 思路的破冰 我给她做触诊检查的时候发现她足跟痛那一侧的足弓比对侧要低，两只脚一长一短（如下图）： 在这种情况下，单侧塌下来的足弓（左侧）和对侧脚足弓的受力是不均衡的，左侧足底的筋膜会被扯得很紧，这样扯久了肯定会痛的，所以她走路久了或者是站久了脚跟就会痛。 我帮她把足弓调正之后，她走路的时候脚跟轻松了很多。但是治疗到这里并没有结束，足跟痛的患者一定要检查一下跟腱的位置有没有歪，如果骨跟腱是歪的，光调足弓是不行的，因为我们足底的筋膜本身是一块又宽又厚的软组织束，从脚跟一直延伸到足底的前部，她一走路，歪着的跟腱把足跟一拉，足跟再把这个又厚又宽的筋膜一扯，足弓就被拉的塌回去了。 检查跟腱的方法是我们用手压在患者的跟腱上，让患者做勾脚（足背屈）的动作，如果感觉到手下跟腱的位置会在患者勾脚的时候“打滑”，说明跟腱是歪的，这是跟腱的动态检查，之所以做动态检查而不做静态检查，是因为跟腱很多时候只有在动态活动的时候才会歪，静态的时候摸着是正的。 我检查了一下她的跟腱，发现果然是向内侧歪着的（像这种跟腱歪着的患者，走起路来身体往往也是习惯性的往跟腱歪的那一侧斜着的）。我帮她把跟腱调正之后，她的脚跟就不痛了。 足跟痛是个非常常见的问题，但是现在很多医生对于这个病的治疗思路，还是停留在针对跟骨骨刺和“跖筋膜炎”的治疗上。一遇到顽固性的足跟痛，要么是“切除术系列”（跟骨骨刺切除术、跟骨神经切断术、跟骨滑囊切除术），要么是针对“足底筋膜炎”的“药物系列”（口服消炎镇痛、打封闭等），但其实这些治疗思路都是“对果不对因”的治疗，结构的正常排列才是真正的“病因”，而不是“骨刺”和“筋膜炎”。病因如果没有解决，光去各种的“切”是不行的，除非你把整个脚踝都给她切掉。盲目的用药也是，总是把病因推给足底筋膜，其实很多时候足底筋膜也是受害者，在一个正常的结构受力下运转的足底筋膜是不会受伤的。 记得以前我父亲跟我说身体架子真正练通透了的人，脚底的任何一个地方都不会有硬皮或者老茧。如果有硬皮或者老茧，说明你的身体是歪的。我小的时候是穿着布鞋长大的，那个布鞋的鞋底很薄，不赖磨的。只要身体的受力是歪的，鞋底一定会出现内外侧或者前后厚薄不一样的磨损。因为我很小的时候就跟着父亲练身体，所以布鞋最后坏也是坏在脚背上，不会把脚底磨的厚薄不一样。 但是我们看现在的人，不要说穿底子薄的布鞋了，就算是穿着底子厚厚的运动鞋或者是皮鞋，两只脚的鞋底的内外侧或者前后也会磨的不一样。上个月的时候，我陪朋友一起去买运动鞋，他挑了一下午也没挑到觉得穿上很舒服的鞋子，每次都是穿上鞋子站在那里的时候还感觉挺不错的，但是一走两步就马上脱掉了，说鞋子不和脚。我发现他走路的时候脚踝是歪的，我跟他说你这不是鞋子不和脚，是脚不和鞋子，说完我就帮他正了一下脚踝，然后很快他就找到舒服的鞋子了。 其实买衣服也一样，有些女孩子买个衣服总是没完没了的，总感觉这个衣服穿上也不舒服，那个裤子穿上也感觉别扭，其实这不是衣服不和身子，是身子不和衣服。而且不光是不舒服，还难看。因为有些衣服它美就美在它那平顺的线条感上，结果硬是被你的高低肩扭出好多皱褶来。 结语 |
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