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某男，40岁。虑者3个月前出现口腔及阴茎溃疡，日渐加重并出现双眼红肿伴疼痛。 给予西药抗炎、激素、营养等治疗，始有一度好转，后无效果。 症见：目赤肿痛，畏光，口腔黏膜溃疡伴舌出胬物，如重舌。龟头、阴茎有溃疡，灼热，伴恶风汗出，身热头痛，口干且苦，喜冷饮，纳差，尿黄。 舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑无力。 诊断：狐惑病。 辨证：湿热毒邪内蕴。 治法：清热利湿解毒。 处方：【赤小豆当归散合甘草泻心汤加减】。 赤小豆50克，法半夏12克，当归12克，苍术12克，黄柏12克，生地黄12克，甘草10克，黄连10克，干姜10克，淡竹叶10克，牡丹皮10克，大黄（后下）10克，黄芩15克，滑石（先煎）30克。 每日1剂，水煎服。 服7剂药后，目赤减轻，口腔及外阴疡缓解，恶风汗出、身热头痛大减。 效不更方，原方续服6剂，病情明显好转，目赤肿痛轻微，口腔、舌下、外阴溃疡已敛口，肿胀热痛消退，舌质红，苔少，脉细数，为湿毒渐去。 再予健脾养胃生津善后调治1月，身体恢复如初，随访1年余未再发作。 按： 孤惑病最早见于汉朝张仲景《金匮要略》，认为本病主要由湿热虫毒所致。其病机或血热瘀结不散，或内蕴脾胃，或侵蚀幽隐窍道之处。面部色泽变化明显，目赤如鸠者，治用赤小豆当归散；蚀于下部者，称为“狐”，前阴溃疡明显者，治用苦参汤外洗；后阴肛周痒痛者，治用雄黄熏之。 内服方主要为赤小豆当归散合甘草泻心汤。本患者以此二方为主，加苍术、黄柏、滑石、淡竹叶以增强其清热利湿的作用；加生地黄、牡丹皮以增强其凉血活血的作用；加大黄以增强其泻热通腑，活血解毒的作用。诸药合用而取得了满意的疗效。 狐惑病类似于现代医学的白塞病。白塞病虽病因不完全明确，但与感染后自体免疫异常、微量元素缺乏、遗传因素、血清中纤溶抑制物质有关。上述组方则可增强机体自身免疫能力，抵抗病邪侵袭而治愈。（王衍海等2004） |
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