64岁的老刘是一位退休的地质专业的大学教授。人生阅历丰富，他说年轻时带着学生跑遍了全国各地，考察地理，勘察地质。现已退休享福，谁料半年来，反复头痛头晕伴有头鸣深深困扰着他。原来他只有高血压和糖尿病，经过规律服药和胰岛素治疗，血压、血糖平时控制的比较理想。最早他去外院看病，做了平扫头CT可见右侧脑干周围有异常血管影。为了弄清疾病的真正原因，老刘被安排了经造影剂增强的CT血管成像检查，报告提示：“右侧环池内瘤样扩张血管影，考虑血管畸形——静脉瘤样扩张、动静脉瘘不除外”。初诊医生告诉老刘:脑动静脉瘘的手术是神经介入高难度手术，只有技术水平超强的团队才能完成，而且病变临近脑干，有术后听力下降、偏瘫甚至生命危险，老刘一下子有些懵，觉得自己不仅病情严重、而且手术风险还高，手术难度又大，到哪里去找能拿下他这个位置的这样难度的手术呢？穿越过多少不毛之地的老刘此时却是山重水复疑无路了！功夫不负有心人，经过多方打探的老刘最终找到了北京安贞医院神经介入科，医生们及时安排他住院并手术。术前造影检查，诊断明确：右侧小脑幕缘硬脑膜动静脉瘘，供血动脉：右侧脑膜中动脉后支、岩鳞支、脑膜垂体干。经粗大迂曲的静脉向直窦引流。手术过程中，导管导丝穿越在迂曲且直径不足1毫米的血管内，最终通过微导管，精准找到了瘘口注入特殊的栓塞材料——Onyx胶。完美解决了病变，老刘不仅没有遇到生命危险，而且没有出现手术并发症，老刘没想到，退休了还能再经历一次如此难忘的历险。最终硬脑膜动静脉瘘完全栓塞，手术结束。出院康复。小知识：硬脑膜动静脉瘘是一种脑内特殊的动静脉畸形，多数情况下是自发的，由脑内不同的动脉滋养供血，血液再分流至静脉窦，由于动脉血液直接流入静脉窦，静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。大多数该疾病需要通过脑血管造影明确诊断，治疗包括手术治疗、介入治疗等，临床影像检查如有异常的发现，建议患者尽快就医诊治。 |
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