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作者简介 张青松，博士，副教授 武汉市骨科医院运动医学科主任 美国Tulane大学运动医学中心高级访问学者 湖北省医学会运动医疗副主任委员 中华医学会运动医疗分会肩肘组青年委员 中华医学会⻣科分会运动医疗组青年委员 中国医药教育协会肩肘分会常委 湖北省体育科学运动医学分会常委 年门诊量>5000余人次 年手术量>600余次 跑步对膝关节的影响  跑步伤膝吗？ 不只是我们，大量的专业学者也对这个问题有不同的看法。 《knee surg sports traumatol arthrosc》（膝关节运动创伤外科关节镜杂志）2014年发表的一篇题目为《6个月的新手马拉松训练对膝关节软骨容量与厚度的影响》的研究发现，6个月的训练前后，膝关节的胫骨平台内侧、外侧，股骨髁内侧、髌骨软骨均没有显著异常，只有股骨髁外侧软骨容量有3.2%的减少，但进一步的分析，发现这种减少并无临床症状相关性。德国学者Tobias也通过比较10名马拉松跑者跑步前4小时和跑马后4周，关节内软骨的变化，结果发现在磁共振T2像上有一过性的软骨损伤，也没有发现与临床相关性的损伤。  《美国运动医学杂志》通过高精度磁共振检查来评价马拉松跑者的关节软骨发现，软骨的损伤信号需要三个月来恢复，髌股关节、胫股关节内侧间室属于高危部位。该文章在综述了7个临床研究后提出，虽然所有的研究都显示，马拉松运动与关节损伤无直接相关性，但是还是要关注运动频率，毕竟有些微观的改变或损伤，需要三个月去恢复。  澳大利亚学者Wolfgang W 通过研究马拉松跑者10年间的关节变化发现，跑步并没有给这些人带来永久性的软骨、半月板损伤，除非在开始跑步之前，他们的关节就存在一些损伤。  而相对于马拉松而言，另外一些运动员更容易出现膝关节的损伤，比如网球、羽毛球、篮球，膝关节损伤是困扰着他们的最大的问题，这种需要快速发力、屈膝变向、落地缓冲的动作，给膝关节软骨、半月板、韧带，带来不可逆转的伤害。    虽说跑步不伤膝， 但是， 不代表跑者不会有膝关节疼痛的问题。 跑者的膝关节疼痛，更常见于滑膜炎、软骨损伤、肌腱末端病、摩擦症、应力性骨水肿。  滑膜炎    软骨损伤 肌腱末端病 包括股四头肌腱炎、髌腱炎、鹅足腱炎等，股四头肌腱、髌腱、鹅足腱，是最常发生的肌腱末端退变、炎症的部位。 摩擦症 主要包括大粗隆滑囊炎和髂胫束摩擦症等，这两个问题都来源于大腿外侧筋膜肌腱组织的反复摩擦，与大腿外侧筋膜过紧、臀中肌功能不全、下肢力线异常有关系。 应力性骨水肿 多见于缓冲不良导致，与路面硬度、鞋子弹性、跑步姿势、频率、体重等方面有关，严重的骨水肿可以继发为局部的骨坏死。 该怎么练 不要戴护膝！ 如果没有膝关节韧带损伤、没有稳定结构的异常，建议跑步不要带护膝，对于护膝的依赖会导致肌肉功能下降或萎缩。短暂的使用护膝或者髌骨带等，有助于改善成绩，但不应该长时间使用。 动作推荐 愿广大跑友， 科学训练， 远离跑步膝， 跑出健康和快乐！ |
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