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余早年体弱，薄受风寒辄咳，每以金沸草散取效。施诸他人，亦收捷效。 数十年来，余治咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，恒喜用此方化裁。有病者咳嗽缠绵数月，遍用中西药物乏效，服此汤数帖而痊。余因叹其佳妙而授他人，以至辗转传抄，依样画葫芦，竟亦屡有霍然而愈者。 似此平淡之方药，而效验如此，其理安在哉？ 余窃思咳嗽固多，无非肺胃之病。观《内经》揭咳嗽之总病为痰涎或水饮“聚于胃，关于肺”六字，可了无余蕴矣。  方中主药金沸草，乃旋覆花之茎叶，余恒用其花。谚曰：“诸花皆升，旋覆独降。”其肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇著；其味辛，辛者能散能横行，故能宣散肺气达于皮毛，一降一宣，肺之制节有权矣；其味咸，咸能入肾，故能纳气下行以归根，俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，肺自清虚矣。是一药之功，三脏戴泽，三焦通利焉。 再者，方中寓有“芍药甘草汤”，酸甘合化，滋养肺津，收敛肺气，现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌之痉挛。余用此方治愈之咳嗽不知凡几，深知方中诸药均可损益，惟旋覆花、芍药、甘草三味为举足轻重而不可挪移之品，表而彰之。而临证之顷，损益之妙，又存乎一心也。 若风寒咳嗽，不论久暂，可尽用本方。若喉痒咳痰不爽，似燥咳而实非，可加桔梗；风热咳嗽，去荆芥、前胡，合桑菊饮；燥热咳嗽，去荆芥、前胡，合贝母瓜蒌散；痰多而清稀，合二陈汤；痰黄而夹热，加黄芩，或合泻白散；兼喘，合三拗汤；痰壅气促，上盛下虚，去荆芥、前胡，合苏子降气汤；咳嗽日久，无明显外证，合止嗽散；脾胃虚弱，合五味异功散；反复感冒者，合玉屏风散。临证者曷必不屑一试，以有采于刍荛之言欤？ 陈某，女，45岁。1972年10月就诊。患者体丰，平素健康。3个多月前，偶因感冒，咳嗽迁延，迭经中西医治疗，反而咳嗽日剧，遂从百里之遥，专程前来请江老诊治。自诉喉中瘙痒，日夜呛咳不休，影响眠食，极为苦楚。伴见气短神疲，咳唾清稀痰沫，舌苔薄白，脉象浮滑。诊毕，江老喟然叹曰：外感咳嗽，小病耳，何以竟致迁延数月？！经云：微寒微咳。此定由初治失于表散之咎。遂拟金沸草散加减。 荆芥6g，前胡10g，金沸草10g，白芍10g，法半夏10g，甘草6g，桔梗10g，紫菀10g，百部10g，陈皮10g，杏仁10g，枇杷叶10g。 半年后，患者因他病前来就诊，欣然告曰：前次药方，连服5剂，咳嗽遂愈，至今未作。 【注】 金沸草散凡二方：一见于《南阳活人书》，以金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草等组成；二载于《和剂局方》者，方中无茯苓、细辛，而增麻黄、白芍。此外，三因旋覆花汤，又在局方金沸草散基础上增入杏仁、茯苓、五味子，治风寒暑湿伤肺，喘咳大甚，坐卧不宁。江老在长期临床实践中，常以三方灵活取舍，或再合六安煎、桔梗汤（《伤寒论》），并随症加减，把专病专方与“随证治之”紧密结合起来。如外有寒热，加柴胡、黄芩（含小柴胡汤意）；高热气喘，加麻黄、石膏（麻杏甘石汤意）；发热咽痛，加银花、连翘、射干（银翘散意）；痰多黏稠加川贝母、瓜蒌仁（贝母瓜蒌散）；哮喘痰鸣，加苏子、葶苈子（含葶苈大枣泻肺汤）；兼发热、自汗、恶风，加桂枝、厚朴（桂枝厚朴杏子汤）；久咳加紫菀、百部、枇杷叶（即合止嗽散）；体虚易感冒，加黄芪、防风、白术（玉屏风散）；脾虚食少或便溏，加党参或黄芪、白术（六君子汤）；痰涎清稀、头眩、心下满，加桂枝、白术（即合苓桂术甘汤）。 江老常说，一病必有主方，一方必有主药。金沸草具有下气降逆、消痰行水以治咳喘的功效；芍药合甘草，能缓急止痛，在此可借以缓解、松弛支气管的痉挛。故三者同为方中主药，不可挪移。而麻黄、细辛、五味子，则以其过于温散或酸收（且方中芍药已有酸收作用），故用之宜慎。 |
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