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1.肺主咳 肺主气司呼吸，吸入自然界清气，接收人体水谷精微之气，若浊气或者体内病气乘肺即引起咳嗽；肺主皮毛，《素问·咳论》强调“外内合邪”, 指出“皮毛先受邪气, 邪气以从其合也。”风、寒、暑、湿、燥、火易从口鼻或皮毛侵袭, 内伤于肺；肺为娇脏，其虚如蜂窝，吸之则满，呼之则虚，邪之入肺使气机上逆而致咳。肺主宣发肃降，本脏受病，气机逆乱，津液布散失常，聚而成痰致咳。 2. 五脏致咳 心为君主，肺为相傅，心主血，肺主气，二者相互为用。若心阳不足，血液运行不畅，“肺朝百脉”功能受阻，使肺失宣降致咳；若情志不畅，损伤心肺阴，必致卫阳无所依附，久则致虚，易成久咳。心属火，肺属金，五行心克肺，若心火旺盛必伤肺脏，灼伤肺阴，炼液成痰，瘀阻肺络致咳。 肝与肺五行相关，肝属木，肺属金；生理功能相关，肝主疏泄，主藏血，以升降条达为顺，肺主气，主宣发肃降，以肃降通调为顺；经络相关，《灵枢·经脉》曰: “肝足厥阴之脉…其支者，复从肝别，贯膈，上注肺。”若肝气郁滞，郁而化火，火循经上炎，移行于肺，使肺气上逆而咳。 脾属土为肺之母，母病可及子；脾位于中焦，为气机升降之枢纽，脾伤则气机逆乱；脾生理作用为运化水谷精微，病理“脾为生痰之源”，运化失常，水液聚而成痰，肺为贮痰之器，影响宣发肃降，出现咳喘痰的症状。 肾属水为肺之子，子病可及母；肾为“水之下源”，肺为”水之上源”，肺的宣发肃降和通调水道功能，依赖肾中精气的蒸腾气化。肾的气化失司，可影响脾、肺对津液的气化作用，又可引起关门不利，水泛为肿， 咳逆倚息不得平卧；肾主纳气，若肾的精气不足，则摄纳无权，咳逆气喘；肺与肾之间的阴液相互滋生，肾阴虚不能上滋肺阴，亦可致咳嗽。 3. 六腑致咳 《素问·咳论》认为是“五脏之久咳，乃移于六腑”。这种转移途径主要通过经络相连以及表里相合来实现，例如《内经》讲：“脾咳不已则胃受之, 胃咳之状, 咳而呕”；“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗尿”等等，《内经》中也详细记载了六腑咳的临床特征“胆咳之状，咳呕胆汁……大肠咳状，咳而遗失……小肠咳状，咳而失气……三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。” 《黄帝内经》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”充分体现了中医的整体观念和辨证施治的两大特点，五脏六腑通过精气血津液相互关联，通过五行属性相生相克。虽肺为咳嗽的主脏，不能忽略其他脏腑致咳的兼症，只有这样才能做到审证求因，治病求本。 |
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