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【单项选择题】 1.青霉素G化学结构中有3个手性碳原子，它们的绝对构型是 A. 2R，5R，6R B. 2S，5S，6S C. 2S，5R，6R D. 2S，5S，6R E. 2S，5R，6S 2.国家药品抽验主要是 A. 评价抽验 B. 监督抽验 C. 复核抽验 D. 出场抽验 E. 委托抽验 3.可以作硬化剂的是 A. 鲸蜡醇 B. 泊洛沙姆 C. 单硬脂酸甘油酯 D. 甘油明胶 E. 叔丁基对甲酚(BHT) 4.属于栓剂的硬化剂的是 A. 聚乙二醇 B. 硬脂酸铝 C. 非离子型表面活性剂 D. 没食子酸酯类 E. 巴西棕榈蜡 【多项选择题】 5.关于包衣的目的的叙述正确的为 A. 控制药物在胃肠道的释放部位 B. 防潮、避光、隔离空气以增加药物的稳定性 C. 改善片剂的外观 D. 防止药物的配伍变化 E. 避免药物的首过效应 【单项选择题】 1.下列属于酰胺类中枢兴奋药的是 A. 吡拉西坦 B. 胞磷胆碱 C. 石杉碱甲 D. 多奈哌齐 E. 利斯的明 2.主要作用于S期，但对其他期的细胞亦有作用的抗肿瘤药物是 A. 顺铂 B. 紫杉醇 C. 放线菌素D D. 氟尿嘧啶 E. 三尖杉酯碱 3.患者，女性，50岁。午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿罗音，血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是 A. 支原体肺炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 肺结核 D. 肺真菌病 E. 支气管肺癌 4.用于绝经期妇女骨质疏松的治疗药 A. 米非司酮 B. 黄体酮 C. 雌二醇 D. 地塞米松 E. 甲睾酮 【多项选择题】 5.常用平喘药的分类如下 A. M胆碱受体阻断剂 B. 磷酸二酯酶抑制剂 C. β2受体激动药 D. 白三烯受体阻断剂 E. 糖皮质激素 【单项选择题】 1.推荐反复性偏头痛者服用的是 A. 布洛芬 B. 谷维素 C. 地西泮 D. 卡马西平 E. 麦角胺咖啡因片 2.Ⅱ期临床试验样本数为 A. 20～30例 B. 主要病种≥100例 C. ≥300例 D. 常见病≥2000例 E. 多发病≥300例，其中主要病种≥100例 3.下列关于老年人的药效学特点哪项不正确 A. 对中枢神经系统的敏感性增高 B. 对抗凝血药的敏感性增高 C. 对利尿药、抗高血压药的敏感性增高 D. 对肾上腺素β-受体激动药的敏感性降低 E. 对肾上腺素β-受体拮抗药的敏感性增高 4.用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务，对临床合理用药有关键性作用。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是 A. 利巴韦林可致畸与肿瘤 B. 阿昔洛韦可致急性肾衰竭 C. 替加色罗存在心绞痛风险 D. 地高辛用于肾功不全患者 E. 含钆造影剂用于肾功不全者 【多项选择题】 5.阿片类药物中毒拮抗的药物 A. 阿扑吗啡 B. 尼可刹米 C. 纳洛酮 D. 烯丙吗啡 E. 维库溴铵 每日一题的答案会在次日 17:00点公布。 也可以咨询我们课程顾问索取！ 上期答案 药学专业知识（一） 【单项选择题】 1.属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的是 A. 那格列奈 B. 格列喹酮 C. 米格列醇 D. 米格列奈 E. 吡格列酮 【分数】1.0 【答案】C 【难度】一般 【解析】 米格列醇的结构类似葡萄糖，对α-葡萄糖苷酶有强效抑制作用。格列喹酮属于磺酰脲类胰岛素分泌促进剂；米格列奈，那格列奈属于非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂；吡格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。 2.单室模型药物恒速静脉滴注给药，达稳态浓度75%所需要的滴注给药时间为 A. 1个半衰期 B. 2个半衰期 C. 3个半衰期 D. 4个半衰期 E. 5个半衰期 【分数】1.0 【答案】B 【难度】一般 【解析】 达稳态血药浓度的分数fss=1-(1/2)n，n=-3.323lg（1-fss），n=2→75% 3.属于栓剂水溶性基质，分为不同熔点的是 A. 聚乙二醇 B. 可可豆脂 C. 羟苯酯类 D. 聚氧乙烯（40）单硬脂酸酯类 E. 水杨酸钠 【分数】1.0 【答案】A 【难度】一般 【解析】 聚乙二醇根据相对分子量的不同，具有不同的熔点 4.用于冲洗开放性伤口或腔体的无菌溶液是 A. 冲洗剂 B. 搽剂 C. 栓剂 D. 洗剂 E. 灌肠剂 【分数】1.0 【答案】A 【难度】一般 【解析】 洗剂 系指含药物的溶液、乳液、混悬液，供清洗或涂抹无破损皮肤用的制剂。 冲洗剂 系指用于冲洗开放性伤口或腔体的无菌溶液。 灌肠剂 系指灌注于直肠的水性、油性溶液或混悬液，以治疗、诊断或营养为目的的制剂 【多项选择题】 5.片剂中常用的黏合剂有 A. 淀粉浆 B. HPC C. CCNa D. CMC-Na E. L-HPC 【分数】1.0 【答案】A B D 【难度】一般 【解析】 低取代羟丙基纤维素(L-HPC)和交联羧甲基纤维素钠(CCNa)均是片剂常用的崩解剂 药学专业知识（二） 【单项选择题】 1.连续使用应间隔4h以上 A. 麻黄碱 B. 羟甲唑啉 C. 酚甘油滴耳液 D. 赛洛唑啉 E. 硼酸滴耳液 【分数】1.0 【答案】B 【难度】一般 【解析】 羟甲唑啉滴鼻：一次1～3滴，早晚各1次，一次间隔4h以上，连续使用不得超过7日。 2.原形从肾脏排泄率最高的喹诺酮类药物是 A. 诺氟沙星 B. 环丙沙星 C. 培氟沙星 D. 氧氟沙星 E. 洛美沙星 【分数】1.0 【答案】D 【难度】一般 【解析】 大多数药物主要是以原形经肾小管分泌或肾小球滤过由肾脏排出。培氟沙星、诺氟沙星和环丙沙星尿中排出量较少，约在11%～44%，其余药物则约为50%～90%。氧氟沙星尿中排出量居各种氟喹诺酮类之首，可高达70%～90%，而且尿中药物浓度在服药48h后仍维持在杀菌水平。 3.患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：治疗用药用药方法螺内酯片20mg口服，2次/日注射用还原性谷胱甘肽1200mg静脉滴注，1次/日呋塞米片20mg口服，1次/日注射用胸腺肽120mg静脉滴注，1次/日下列不属于呋塞米适应症的是 A. 充血性心力衰竭 B. 预防急性肾衰竭 C. 高钾血症 D. 高钠血症 E. 急性药物中毒 【分数】1.0 【答案】D 【难度】一般 【解析】 呋塞米临床适用于：（1）急性肺水肿和脑水肿的救治。（2）该类利尿剂为急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药。（3）用于高血压的治疗，是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率（GFR）降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。通常当肾小球滤过率＜30 ml/min；应该用袢利尿剂替换噻嗪类利尿剂。呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的患者。（4）治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。 4.变异性心绞痛不宜选用的药物是 A. 硝酸甘油 B. 硝苯地平 C. 普萘洛尔 D. 胍乙啶 E. 洛伐他汀 【分数】1.0 【答案】C 【难度】一般 【解析】 普萘洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗。 【多项选择题】 5.以下对耐药金葡菌有特效的包括 A. 阿莫西林 B. 双氯西林 C. 氟氯西林 D. 氯唑西林 E. 氨苄西林 【分数】1.0 【答案】B C D 【难度】一般 【解析】 耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林吸收和对耐药金黄色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。 药学综合知识与技能 【单项选择题】 1.雌激素应用原则错误的是 A. 定期监测血中雌激素水平 B. 采用联合用药 C. 注意监测不良反应 D. 严格控制禁忌证 E. 口服给药是最好的给药途径 【分数】1.0 【答案】E 【难度】一般 【解析】 雌激素用药注意事项（1）严格掌握适应证，严格控制雌激素的禁忌证，并定期监测血浆雌激素水平。需长期用药维持治疗，若症状缓解后立即停药容易复发。提倡围绝经期即开始应用。（2）采用联合用药，雌激素与钙制剂、维生素D、孕激素、雄激素联合用药的预防或治疗效果会优于单一用药，也可减少雌激素的用量。（3）监测雌激素不良反应，定期检查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指标。 2. 患者女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病住院1个月，近5天来出现高热、咳痰，伴呼吸困难。实验室检查血肌酐及尿素氮值正常，白细胞计数为12×109／L，中性粒细胞90％，血培养为耐甲氧西林金葡菌，应首选的药物是 A. 甲氧西林 B. 头孢唑啉 C. 克林霉素 D. 万古霉素 E. 美罗培南 【分数】1.0 【答案】D 【难度】一般 【解析】 白细胞计数增高，中性粒细胞增多两者都意在提示感染，题干也明确了为耐甲氧西林金葡菌感染，耐甲氧西林的金葡菌对青霉素，头孢类，氨基糖苷类，四环素类，红霉素和克林霉素都是耐药的，而万古霉素对耐甲氧西林的金葡菌有强大的杀菌作用。本题需要结合药理学知识作答，属于典型的药学综合案例分析题目。 3.(国际标准化比值的应用)华法林安全抗血栓治疗的指标是 A. INR＜1.5 B. INR＜3 C. INR＞3 D. INR＞5 E. INR2.0～3.0 【分数】1.0 【答案】E 【难度】一般 【解析】 国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据值确定下次服用的华法林剂量。 4.氨基糖苷类抗生素排泄减慢 A. 肾小管重吸收增加 B. 肾血流量减少 C. 肾小球滤过减少 D. 肾小管分泌减少 E. 肾小管重吸收减少 【分数】1.0 【答案】C 【难度】一般 【解析】 肾小球滤过减少如地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素都主要经肾小球滤过而排出体外。急性肾小球肾炎及严重肾缺血患者肾小球滤过率下降，上述药物排泄减慢。 【多项选择题】 5.以下有关“解救三环类抗抑郁药中毒”的叙述中，正确的是 A. 鞣酸溶液洗胃 B. 口服吐根糖浆催吐 C. 发生低血压时，可使用去甲肾上腺素 D. 药用炭吸附、硫酸钠导泻 E. 癫痫发作时可使用安定类药物 【分数】1.0 【答案】B C D 【难度】一般 【解析】 三环类抗抑郁药救治措施1.催吐、洗胃及导泻清醒患者口服吐根糖浆15ml，饮水500ml催吐。大量吞服药物者，以1：2000高锰酸钾溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行药用炭吸附，硫酸钠导泻，促使药用炭和药物从肠道排出。2.对症治疗发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。 |
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