糖尿病已经成为了继肿瘤、心血管病变之后的第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。
关于糖尿病的防治坊间却流传了不少不靠谱的传说，误导了不少糖友。
做好糖尿病教育宣传，是每个内分泌医生义不容辞的责任，为了让广大糖友在糖尿病防治上少走弯路，笔者今天就从专业的角度对这些不靠谱传说悉数剖析，希冀对糖友有所帮助。
血糖有点高，要不要吃药，不是看有没有症状。而是要看血糖有多高，很多糖尿病病人的症状并不明显，正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L可以诊断为糖尿病。
如果随机血糖≥11.1 mmol/L可确诊糖尿病。
确诊为糖尿病的患者，如果通过饮食控制和运动锻炼无法使血糖达标，就一定要开始用药治疗。
血糖高对人体器官的损害很多时候是悄无声息的，虽然短期内没有什么症状，但一旦出现症状往往就比较严重了，甚至已经出现了并发症，及早药物干预，使血糖控制在正常范围，才能把并发症消灭在萌芽状态。
有不少人都这么想：降糖药一开始应该从便宜的吃起，如果一开始就吃高级的、贵的，出现耐药后再吃便宜的血糖就控制不住了。
选择降糖药物，作为医生是要考虑到经济因素的。因为降糖药需长期服用，为了能保证大家长期维持治疗，当然要根据经济条件、医保规定，在达到疾病治疗效果的前提下，尽量使用价格和疗效合适的药物。
但降糖药的好坏，不能以价格来区分，事实上适合的就是好的，对于具体的个体来说并不是价格高的药物疗效一定就好。
糖尿病病人的治疗药物有些是会有耐药情况出现的（如磺脲类药物），在口服降糖药治疗的过程中如果发现血糖控制不理想，除了出现耐药外，多是病情出现了变化，应该及时复诊，调整降糖药的种类和用量。
任何批准上市的降糖药都是疗效确切并经过了严格的临床检验的，这些药物的不良反应是可控可防的，安全控制是有保障的，世界上每天有数以亿计的人在口服降糖药，他们都从中获得了益处。
反而是如果不治疗，或者不规范地治疗，对身体带来的损害比这些正规的药物带来的风险要大得多。
糖尿病患者如果一定要采用中药治疗，也要从自身健康状况考虑，严密监测血糖，了解清楚所有中药添加西药成分，要特别警惕私自配置的丸剂、散剂、胶囊剂等所谓纯中药制剂。
初诊的糖友喜欢强调降糖药的“依赖性”，总是告诉医生，听人家说降糖药一旦用上就永远停不下来。
确实，糖尿病需要长期控制，大部分患者需要长期用药维持血糖的稳定，但并不意味着降糖药是“毒品”，一用了上就停不下来，诚然有一些糖尿病患者，开始确诊时病情较轻，口服低剂量的降糖药，同时自己也严格调整生活方式，严格饮食控制，或规律参加运动锻炼等。
血糖降至正常范围，并且稳定后，慢慢停药，血糖依旧在一段时间内平稳维持在正常范围。
大部分糖尿病患者，一旦停药，血糖便会升高，严重的会导致糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态等严重并发症，糖尿病确实需要一直用药控制的，这是疾病本身的特点决定的，并不是因为吃了降糖药的问题。
很多糖尿病病人都把水果排除在日常饮食之外，对水果避而远之。他们认为水果是甜的，血糖容易升高，都不敢吃。
其实水果中含有大量的人体所需要的营养元素，糖友在病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖）的情况下是可以适当吃水果的，建议两次正餐之间（如上午10点，下午3点），作为加餐食用。
血糖控制不满意者，暂不建议食用，可吃少量生黄瓜和生西红柿。
升糖指数≥55的水果尽量少吃：包括哈密瓜、香瓜、杏、熟香蕉、菠萝、芒果、大枣等。
升糖指数＜55的水果每天可吃200克左右：包括苹果、梨、桃子、李子、樱桃、葡萄等。
主张吃完整水果，少喝果汁，食物的升糖指数高低与食物的成分及加工方式有关。
加工或烹饪程序越复杂，升糖指数越高；吃脆的新鲜的，别吃放久了的，水果越成熟，升糖指数就越高。
另外记得限制摄入总量，吃水果的同时相应减少正餐碳水化合物摄入量并随时监测血糖。
部分患者认为一打胰岛素就是糖尿病晚期了，搞的很多糖友一听要打胰岛素总是头摇得像拨浪鼓一样，坚决拒绝，认为越晚用越好，不用最好。
临床实践证明启用胰岛素治疗是越早越好，如果新诊断的2型糖尿病人，他们的血糖一般异常的高，注射外源性胰岛素后能减轻患者自身胰岛的负担，再配合其他方式来让血糖慢慢稳定下来，如果病人恢复好，甚至有可能通过调整生活方式进行管理，不需要再用药控制。
对于那些口服降糖药效果不好的糖友，如果条件许可，尽早使用胰岛素能使糖尿病患者血糖控制及早达标，减少远期并发症，同时也能保护胰岛B细胞功能，从而延缓糖尿病的发展进程。
对于必须要使用胰岛素治疗的患者，如妊娠糖尿病、严重肝肾功能不好、胰岛素依赖性1型糖尿病等患者更是越早用越好。
由于过去人们对双胍类药物（如苯乙双胍，已淘汰）在肾功能不全患者中容易引起乳酸性酸中毒的顾虑，导致人们对二甲双胍会损伤肾功能的错误认识。
实际上二甲双胍本身不会对肾功能有影响，但在肾功能不全时，二甲双胍可能在体内蓄积，甚至引起乳酸性酸中毒，临床上需根据患者eGFR水平决定二甲双胍是否使用以及用药剂量：eGFR 45-59ml·min-1·（1.73m2）-1减量，eGFR<45ml·min-1·（1.73m2）-1禁用。
即使有蛋白尿，也不是使用二甲双胍的禁忌，但当患者有急性肾损伤时二甲双胍应停用。
不知何时开始，坊间流行了“xx 食物可以降血糖”美丽传说，特别是如今的网络时代信息满天飞，越来越多的人相信，单靠吃某一种食物，真的可以降糖。其中流传最广是苦瓜、南瓜 、秋葵可以降血糖。
1. 直接吃苦瓜，并没有降血糖的作用，只是有动物研究发现，苦瓜中的某种提取物能降血糖，但这种成分需要经过复杂的工艺才能提取出来，平时做饭的方法是提取不出来的。而且这个研究的对象还只是动物，苦瓜降血糖的结论到底能否用在人身上，还是个谜。
其实，苦瓜和其他蔬菜一样，对糖尿病病人来说确实是一种理想的食物。它含糖量低，对血糖的影响也小，而且富含膳食纤维、多种维生素和微量元素。要说苦瓜能降糖，就言过其实了。
2. 南瓜降糖作用没有，升糖倒是真的。事实是南瓜中含有膳食纤维和南瓜多糖，这两种成分可以帮助控制饭后血糖升高的速度，同时增加饱腹感。
但是南瓜本身也含糖，而且不少品种的南瓜，升糖指数还挺高的，所以如果南瓜吃多了，血糖肯定是上升而不是下降。
特别是那种比较甜、比较面的老南瓜，含的糖类比较多，吃的时候应该同时减少主食。对于糖尿病患者，如果要吃南瓜，建议尽量挑选含糖量少的嫩南瓜。
3.秋葵是一种营养价值比较高的蔬菜，富含钾、钙、维生素 C、维生素 B1 、膳食纤维等。但真的不降糖，秋葵只是众多蔬菜中的一种，降糖效果无从谈起。
虽然也有研究表明，秋葵里的提取物“秋葵素”，对于治疗实验动物的糖尿病和糖尿病肾病有一定效果，但这也是经过提取、浓缩后的剂量，而且是用在实验动物身上的，这和我们平时吃几根秋葵是不一样的。
总之，糖尿病患者多吃包括秋葵、苦瓜、南瓜等在内的不同种类的蔬菜，对血糖的控制是有帮助的。但是，千万不要因为迷信某种食物降糖的说法，而耽误了正规治疗，单凭吃某种食物降血糖是不靠谱的。
正确的降血糖方法，你get到了吗？
