服用他汀后如发生无其他明确原因可解释的骨骼肌(如我们四肢的肌肉)疼痛和疲乏无力,应警惕他汀的副作用。遇到这种情况,应及时到医院,明确肌痛的原因。 横纹肌受到损伤时,可能会使它含有的肌酸激酶释放入血液,取血检验会发现肌酸激酶增高。 他汀引发肌痛可能有以下三种情况。
哪些患者发生肌痛的风险较大? ü 高龄,尤其是大于80岁 ü 体型瘦小、虚弱 ü 有肾功能不全 ü 多种药物合用 ü 有感染、创伤、手术前后、强体力劳动 ü 饮用大量西柚汁、饮酒 ü 服用他汀的同时还服用了奈法唑酮、大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等 ü 甲状腺功能减退的患者 ü 曾有肌酸激酶升高的情况 ü 家族里有人有他汀药相关肌病 特别值得注意的是,肌病的风险还与服用他汀的剂量有关。服用大剂量他汀时,肌病风险增加。
我们都知道,“坏胆固醇”是我们降脂治疗的主要对象,只有“坏胆固醇”达标,才能更好预防冠心病和缺血性卒中。 上面表格的左侧是服用他汀后“坏胆固醇”能够降低的程度。我们在服用匹伐他汀1毫克,或氟伐他汀40毫克,或洛伐他汀20毫克,或普伐他汀20毫克,或辛伐他汀10毫克时,“坏胆固醇”都能够降低30%。在这几种药物中,使用的剂量越小,患肌病的风险也就越小。这可能会在如何选择他汀药方面帮助到你。 无论服用哪种他汀,开始服药前,都需检测肌酸激酶,治疗期间可定期监测,有肌痛、乏力及早检测,以便及时发现肌病,酌情减量、换药、停药。 |
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