鱼油可以降低尿蛋白和血肌酐、延缓肾衰竭吗？

鱼油是什么？

鱼油是一种从多脂鱼类中提取的油脂，含有ω-3脂肪酸，这是治疗肾病的主要有效成分。注意，不是鱼肝油（鱼的肝脏中提取出来的）。

我们知道肾病是炎症引起的，IgA肾病是IgA沉积在肾脏引起了免疫炎症反应，而鱼油可以减轻这种免疫炎症反应，从而降低尿蛋白和血肌酐。

当其它药物效果不理想时，可以尝试鱼油。

服用鱼油会有副作用吗？

少数病人在服用鱼油后会打嗝、腹泻，一般不是很严重。对于多数患者来说，服用鱼油是安全的。和其它副作用明显的肾病药物相比，鱼油的安全性更高。

服用鱼油一定会缓解尿蛋白、改善肾功能吗？

有可能显效，但不一定。

鱼油可以通过降低细胞因子（促进炎症发生的细胞因子）的产生，来减轻免疫反应、减少一氧化氮的合成，降低IgA肾病的尿蛋白。部分学者还认为它也可以治疗膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾炎及部分间质性肾炎。但从临床效果来看，部分有效，另一部分无效，得不到学界的一致认同，一直争论不休。

那么权威指南如何看待鱼油？

改善全球肾脏病预后组织发布的指南表示：IgA肾病经过3-6 个月最优化支持治疗（包括 ACEI 或 ARB 并降压达标）后仍有持续性蛋白尿 ≥ 1 g/d 时，建议使用鱼油。

也就是说，指南认为鱼油对其它肾病的显效率较低、不建议用。而对于IgA肾病，鱼油的显效率则好一些。IgA肾病患者在经过一线药物的治疗（包括普利/沙坦类药物并降压达标）后，如果24小时尿蛋白定量还在1克以上，建议使用鱼油。

鱼油的纯度会影响疗效，纯度越高越好——这也是提纯技术的难点，通常进口的鱼油比国内的纯度更高些。

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服用后注意监测尿蛋白和血肌酐，这两项指标如果呈现下降，那么表示鱼油有效。