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血脂异常是很多朋友都有的问题，但每个人高血脂的程度却不一样，总胆固醇的理想水平是5.2mmol/L以下，5.2~6.2属于边缘升高的情况，而高于6.2的话，就属于总胆固醇偏高了对；低密度脂蛋白胆固醇的理想值是3.4mmol/L，高于3.4不高于4.,1，属于轻度的边缘升高，而高于4.1，则可以确认为低密度脂蛋白也偏高的情况了。因此，对于总胆固醇7.2，低密度脂蛋白5.1的情况，已经可以确认是高胆固醇血症的问题了，不知道甘油三酯水平如何，如果甘油三酯高于1.8mmol/L，那么就属于混合型高脂血症。 临床上对于高血脂是有明确的风险评估分级的，对于总胆固醇7.2，低密度脂蛋白5.1的情况，不论是其中一个指标达到这个值，还是两个指标都达到这个值，已经可以明确判断为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群了。ASCVD高危人群是什么意思？就是说如果血脂一直在这个水平，即使没有其他的心血管疾病风险（如高血压，吸烟，肥胖，高密度脂蛋白偏低，糖尿病，慢性肾病，心血管疾病家族史等），未来十年内心血管疾病的发病几率也超过10%，属于风险较大的情况了。 因此，针对这种情况，一般是需要服药控制血脂的，他汀类药物一般是首选药物，他汀类药物是调节血脂，预防心血管疾病的首选药物，通常常用的有老一代的辛伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀等，也有较新的匹伐他汀，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等药物，各种药物性质不同，降血脂的效果，副作用发生的几率也各不相同，通常情况下，服用他汀类药物，可以有效的降低低密度脂蛋白和总胆固醇，但服药期间也要注意可能出现的转氨酶升高，肌肉痛，血糖异常升高等方面的副作用，定期监测血脂，转氨酶，血糖等指标是非常重要的。 对于上文中的高血脂情况，血脂的控制目标也要注意，并不是在合格范围内，就算是达标了，对于ASCVD高危患者，其血脂的控制目标主要有两个，一是低密度脂蛋白胆固醇，控制在2.6以下才算达标，而非高密度脂蛋白胆固醇（即总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的差值）应当控制在3.4以下，这两个值同时达到，才算达标的情况，而如果是已有心血管疾病的患者，则低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下，非高密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下，才算达标。 如果服用他汀类药物身体出现了不耐受的副反应，减低剂量服用是不错的选择，如果因为减低剂量，血脂指标不能达标，可以考虑加服依折麦布或普罗布考等药物。 除了服药控制血脂，生活上的干预也同样重要，低脂低糖饮食，坚持运动锻炼，戒烟限酒，保持良好心态，规律作息，充足睡眠，这些良好的生活习惯，都有助于血脂的控制和调节，只有保持良好的生活习惯，再加上适当合理的用药，才能将血脂降下来，降低心血管疾病的风险。 |
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