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悟空问答

2019-08-21  木子824

血脂异常是很多朋友都有的问题,但每个人高血脂的程度却不一样,总胆固醇的理想水平是5.2mmol/L以下,5.2~6.2属于边缘升高的情况,而高于6.2的话,就属于总胆固醇偏高了对;低密度脂蛋白胆固醇的理想值是3.4mmol/L,高于3.4不高于4.,1,属于轻度的边缘升高,而高于4.1,则可以确认为低密度脂蛋白也偏高的情况了。因此,对于总胆固醇7.2,低密度脂蛋白5.1的情况,已经可以确认是高胆固醇血症的问题了,不知道甘油三酯水平如何,如果甘油三酯高于1.8mmol/L,那么就属于混合型高脂血症。

临床上对于高血脂是有明确的风险评估分级的,对于总胆固醇7.2,低密度脂蛋白5.1的情况,不论是其中一个指标达到这个值,还是两个指标都达到这个值,已经可以明确判断为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高危人群了。ASCVD高危人群是什么意思?就是说如果血脂一直在这个水平,即使没有其他的心血管疾病风险(如高血压,吸烟,肥胖,高密度脂蛋白偏低,糖尿病,慢性肾病,心血管疾病家族史等),未来十年内心血管疾病的发病几率也超过10%,属于风险较大的情况了。

因此,针对这种情况,一般是需要服药控制血脂的,他汀类药物一般是首选药物,他汀类药物是调节血脂,预防心血管疾病的首选药物,通常常用的有老一代的辛伐他汀,洛伐他汀,普伐他汀,氟伐他汀等,也有较新的匹伐他汀,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等药物,各种药物性质不同,降血脂的效果,副作用发生的几率也各不相同,通常情况下,服用他汀类药物,可以有效的降低低密度脂蛋白和总胆固醇,但服药期间也要注意可能出现的转氨酶升高,肌肉痛,血糖异常升高等方面的副作用,定期监测血脂,转氨酶,血糖等指标是非常重要的。

对于上文中的高血脂情况,血脂的控制目标也要注意,并不是在合格范围内,就算是达标了,对于ASCVD高危患者,其血脂的控制目标主要有两个,一是低密度脂蛋白胆固醇,控制在2.6以下才算达标,而非高密度脂蛋白胆固醇(即总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的差值)应当控制在3.4以下,这两个值同时达到,才算达标的情况,而如果是已有心血管疾病的患者,则低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下,非高密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下,才算达标。

如果服用他汀类药物身体出现了不耐受的副反应,减低剂量服用是不错的选择,如果因为减低剂量,血脂指标不能达标,可以考虑加服依折麦布或普罗布考等药物。

除了服药控制血脂,生活上的干预也同样重要,低脂低糖饮食,坚持运动锻炼,戒烟限酒,保持良好心态,规律作息,充足睡眠,这些良好的生活习惯,都有助于血脂的控制和调节,只有保持良好的生活习惯,再加上适当合理的用药,才能将血脂降下来,降低心血管疾病的风险。

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