哺乳期乳腺炎的母乳喂养支持

众所周知，哺乳期最常发生的疾病就是乳腺炎，发病率大概是10%，也就是十位妈妈中大概有一位妈妈就会在哺乳期患乳腺炎。尤其产后1个月内，是哺乳期乳腺炎的高发期。

那么得了哺乳期乳腺炎甚至哺乳期乳腺脓肿，我们能否继续哺乳，或者说应该给予妈妈什么样的母乳喂养支持？

作为母乳喂养支持者，我们应该知道，哺乳期乳腺炎只是哺乳期乳腺的一种炎症反应，不一定都伴随细菌感染。所以，并不是所有的哺乳期乳腺炎都需要使用抗生素。在哺乳期乳腺炎的早期非感染的状态下，可以通过冷敷+勤喂+调整姿势±手挤奶等方法达到治疗的目的。

但如果妈妈出现了反复的高热或流感样症状，还有全身酸痛、乏力等表现，且持续24到48小时不缓解的情况下，就需要使用抗生素了。

案例壹

从这样的超声图再结合妈妈局部的症状体征，还有她的病史来看，诊断哺乳期乳腺脓肿是毫无疑问的。入院以后就造成了一个问题，就是母婴分离，我们应该给予她什么样的支持？

妈妈乳房大半个都是红肿的，排乳是比较困难的，这种情况下如果用吸乳器的话，吸乳器的喇叭罩刚好是在乳晕那个位置，也是她红肿最明显的地方，妈妈吸的时候会特别疼，而且吸乳效率低。

这种案例下的护理要点主要是：

1、避免按压患处。

2、患侧硫酸镁湿敷消肿。

3、通过手挤奶的方式缓解乳胀。

4、炎症控制后，逐步增加排乳。

建议通过手挤奶的方式来帮助妈妈维持泌乳、缓解乳胀，同时配合抗感染4次脓肿穿刺，脓液的性质及量都在发生变化，趋于好转。 妈妈的左边乳房正常挤奶是完全没问题的。

案例贰

我们上一个案例就说了，如果硬结48小时没有消退，我们一定要做彩超。彩超就提示妈妈的右乳6到7点钟的位置，看到了一片3.8cm×1.4cm的减弱回声区。形态不规则，边界不清楚，周边见一些血流信号，但并没有提示里面有什么东西流动，也没有提示它是无回声或者是细密点状回声这样的异常的信号，所以我们考虑这一块区域有可能还没有形成脓肿，只是发炎形成的一个炎性肿块，这种情况下我们应该怎么做呢？

结合上一个案例，我们知道，这种情况下的护理就是局部持续冷敷+调整姿势+勤喂+抗生素抗感染治疗，避免去按摩硬结，告知妈妈这个肿块有两种预后。第一种，通过抗感染治疗+局部冷敷，逐渐吸收。第二种，也有可能会在抗感染的治疗过程中，炎症进一步局限，出现局部化脓的情况。妈妈也表示理解。

入院后第三天查体发现硬结还在，但疼痛减轻，大小没有明显缩小。复查超声，就是提示了右乳的外下象限查见不规则的片状回声，以六点钟为甚。告诉妈妈不用担心，目前还是没有化脓，而且疼痛在减轻，其实症状是在好转，继续抗感染治疗。

等到入院第七天的时候，查体右乳肿块明显的缩小，再次复查超声，仅提示右乳的下方有一些腺体结构的紊乱。妈妈也无发热，血象正常，疼痛缓解，予以出院。出院后大概过了两周再回来复查的时候，就什么也摸不到的。

根据上面的总结我们可以了解，哺乳期出现乳汁淤积，硬块，乳腺炎以及脓肿后，频繁冷敷+勤喂+调整姿势哺乳±手挤奶，避免按摩硬块，避免暴力按揉，以及及时就医检查，遵医嘱抗生素治疗，都是解决问题的基本思路。治疗和恢复需要一些时间，这些措施需要坚持一段时间，哺乳顾问除了提供这些信息，陪伴妈妈度过这个阶段也十分重要。

作者介绍：

梁琦，乳腺科医生，公众号“乳腺科的男医生”运营者。致力于母乳喂养支持。