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一旦发现高血压，需要查找血压升高的原因。继发性高血压，也就是有原因的高血压，占高血压总人数的10%，而继发性高血压当中，又分有很多原因，其中有一种原因是由于体内长了一个瘤叫做嗜铬细胞瘤，对于继发性高血压来说，长嗜铬细胞瘤者并不罕见，下面向大家科普引起阵发性高血压的嗜铬细胞瘤。 1 什么是嗜铬细胞瘤？ 嗜铬细胞瘤是人体中生长的一种肿瘤，这种肿瘤在人体中生长会分泌出一些特殊物质----儿茶酚胺，分泌的儿茶酚胺可以阵发性或者是持续性的释放入血液中，绝大多以阵发性的方式释放入血，而儿茶酚胺在血中浓度的增高会引起血压的增高，所以阵发性的儿茶酚胺释放入血，就会引起阵发性的血压增高。 这种细胞瘤为什么叫嗜铬细胞瘤呢？顾名思义，将瘤体摘下做病理切片的时候，发现这种瘤体细胞有嗜金属铬的特性。 2 嗜铬细胞瘤长在哪里？ 了解这三个10%，就对嗜铬细胞瘤有一定的了解： （1） 嗜铬细胞瘤患者占整个继发性高血压的总数的10%。 （2） 嗜铬细胞瘤有10%是恶性的，良性占90%。 （3） 嗜铬细胞瘤有10%长在肾外，90%长在肾上腺，长在肾外的位置多见于腹膜后和膀胱。 3 长嗜铬细胞瘤有什么典型表现？ 临床上发现嗜铬细胞瘤者最首发的症状往往是发现高血压，这种高血压一般都是阵发性的血压增高，并且在血压增高的同时，伴随有一些症状，这些症状就是儿茶酚胺分泌增多的表现如心慌、脸发红或脸发白。 4 儿茶酚胺分泌增多有哪些表现？ 先来弄清楚儿茶酚胺包括哪些内容？它包括多巴胺，去甲肾上腺素和肾上腺素，在肾上腺的髓质中，可以分泌释放去甲肾上腺素和肾上腺素，以肾上腺素为主。 如果在肾上腺髓质上面或者其它地方长了嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤就会分泌儿茶酚胺，而分泌的儿茶酚胺会储存在嗜铬细胞瘤内，绝大多数不是马上立刻释放入血，但是如果遇到某种刺激，嗜铬细胞瘤中的儿茶酚胺就会立马释放入血，引起血压的增高，所以这种增高多半是自发性的和阵发性的。 心率加快是儿茶酚胺分泌增高的重要症状，由于心率的突然增快，大部分患者都有心慌的症状。 还有伴随着皮肤颜色的改变，例如颜脸朝红或者是颜面苍白，这个取决于儿茶酚胺主要是由什么组成的，如果主要成分是由去甲肾上腺素组成，由于去甲肾上腺素能收缩周围血管，就会表现为面色苍白，如果主要由肾上腺素组成，由于肾上腺素可以扩张周围血管，可以表现为颜面潮红。当人在情绪激动的时候，也会有颜面潮红的现象。 5 如何查出嗜铬细胞瘤？ 首先，阵发性血压增高只是一个线索，影像学检查包括肾上腺B超，肾上腺的CT和核磁共振扫描是检查嗜铬细胞瘤的重要方法，但是在临床上，由B超发现肾上腺有占位的罕见，多由CT和磁共振发现。如果是由于阵发性的血压增高，伴有典型的临床症状，在肾上腺上没有发现嗜铬细胞瘤，可以行特殊的全身同位素检查，标记嗜铬细胞瘤，有时在身体的其它部位，如膀胱和腹膜后能发现。 嗜铬细胞瘤在发作时，血中的儿茶酚胺含量会增高，尿中的儿茶酚胺含量也会明显增高，可以作为检查的重要指标。 6 嗜铬细胞瘤的治疗 手术切除是治疗嗜铬细胞瘤最重要并且是唯一的方法。 综上所述，嗜铬细胞瘤是引起继发性高血压的重要原因之一，约占继发性高血压总数的10%，有10%是恶性，大部分长在肾上腺，约有10%发生在肾上腺外，其主要症状是阵发性血压增高，伴有心慌和颜面潮红或苍白，一旦发现需要进行手术切除治疗，才能消除血压阵发性增高的现象。 |
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