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·黄帝内经365· ·第二章 五运六气· ·第九节 五郁十二变·
三、六气十二变（092）
六气，即厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金、太阳寒水，其在天为气，在地成形，上下相召，升降相因。
黄帝问曰：五运六气之应见，六化之正，六变之纪何如？岐伯对曰：夫 六气正纪，有化有变，有胜有负，有用有病，不同其候，帝欲何乎？帝曰： 愿尽闻之。
随着五运六气的依序来临并发挥作用，天地间会出现一些常规性的变化现象，包括时化、司化、气化、德化、布政、气变、行令、病变等正常与反常的变化规律，通称“六气十二变”。五运六气的变化可以从物象的变化上得到应验。既有气化，又有时变；既有胜气，又有复气；既有德用，又有灾病，物候之应各不相同。
岐伯曰：请遂言之。夫气之所至也，厥阴所至为和平，少阴所至为暄， 太阴所至为埃溽，少阳所至为炎暑，阳明所至为清劲，太阳所至为寒氛。时 化之常也。
“气之所至”：所至，来至，来临。我们要有六气来至的时间和方位概念，如厥阴为春木之气，按上文之义，春气由东向西行，由下向上升。 第一变：时化之常。时化，应时之化；常，常规，一般规律。 厥阴风木之气应时而至，则来气平和，犹言“敷和”。 少阴君火之气应时而至，则阳光普照，气候由寒转为温暖，故曰“暄”。 太阴湿土之气应时而至，则空气混浊而潮湿。“埃溽”：埃,尘埃；溽，湿。 少阳相火之气应时而至，故暑热蒸腾。 阳明燥金之气应时而至，故清凉劲急。 太阳寒水之气应时而至，则寒气弥漫。“寒氛”：氛，雾雪之气。
厥阴所至为风府，为璺启；少阴所至为火府，为舒荣；太阴所至为雨府， 为员盈；少阳所至为热府，为行出；阳明所至为司杀府，为庚苍；太阳所至 为寒府，为归藏。司化之常也。
第二变：司化之常。“司化”：掌管生化之令。司，执掌；化即五行之气的生长化收藏，这是五行之气的本质属性，五运六气应见，生化是必然的，但有太过不及制克从化之异，故曰“司化”。 厥阴在天为风，故曰“风府”。库藏曰府，风由木所化，故厥阴乃风所伏藏之所。后文少阴为火府、太阴为雨府、少阳为热府、阳明为杀府、太阳为寒府同理。“璺启”：璺，裂；启，开。物体开裂，比喻发生之状。 少阴为君火，故为火之府；“舒荣”：形容万物繁荣盛长。 太阴为湿土，而雨湿为土所化，故太阴为雨湿之府。“员盈”：员通圆；盈，满。充盈圆满，土德圆满敦阜。 少阳相火，故为热之府。“行出”：即出行，阳热之气尽现于外。 阳明燥金行肃杀之令，故阳明为杀气之府。“庚苍”：庚借为更，更替、递变；苍，青色，植物至秋而成熟，则青色褪，表示生发之气至此变为收成之气。 太阳之气在天为寒，故为寒之府。水从寒化，其性趋下而伏藏，故曰“归藏”。
厥阴所至，为生为风摇；少阴所至，为荣为形见；太阴所至，为化为云 雨；少阳所至，为长为蕃鲜；阳明所至，为收为雾露；太阳所至，为藏为周 密。气化之常也。
第三变：气化之常。“气化”：即木化为风，土湿化为雨之类。 厥阴风木，木为生气，化而为风，春风荡漾。少阴君火主令，阳气渐长，万物成形。太阴湿土，土为化气，化而为湿，雨湿时下。 少阳相火，火为长气，万物繁荣昌盛。阳明燥金，金为收气，化而为燥，燥性清凉，故见雾露。太阳寒水，水为藏气，化而为水，水性趋下，流衍周密。
厥阴所至，为风生，终为肃；少阴所至，为热生，中为寒；太阴所至， 为湿生，终为注雨，少阳所至，为火生，终为蒸溽；阳明所至，为燥生，终 为凉；太阳所至，为寒生，中为温。德化之常也。
第四变：德化之常。“德化”：德，又写作“惪”，上直下心。许多注本认为“德”通“得”，似不尽然。德应该理解为事物固有的品性，即本质属性。现在很难找出一个合适的词来替代这个“德”，“六气德化”姑且解释为六气品性之化。
本节文字须与《六微旨大论》有关论述互参。厥阴所至，则风气发生，《六微旨大论》曰：“风位之下，金气承之。”故厥阴之气行至终末，出现金之肃杀之气。 少阴所至，则热气化生，“少阴之上，热气治之，中见太阳”，故少阴君火之中可见寒化之象。 太阴所至，则湿气化生，“土位之下，风气承之”，湿气最终因风木之疏达降而为雨，故终为注雨。 少阳所至，则炎火化生，“相火之下，水气承之”，水火相薄，湿热熏蒸，故终为蒸（热）溽（湿）。 “阳明所至，为燥生，终为凉”句：按《类经》注，燥、凉二字应互换。阳明所至，则凉气化生，“金位之下，火气承之”，故终为燥，这个燥是燥热的意思。 太阳所至，则寒气化生，“太阳之上，寒气治之，中见少阴”，故太阳寒水之中可见温化之象。
厥阴所至为毛化，少阴所至为羽化，太阴所至为倮化，少阳所至为羽化， 阳明所至为介化，太阳所至为鳞化。德化之常也。
第五变：物化之常。本节讨论五虫之化，亦名之曰“德化”，说明五虫之化各从气性。 五行之气化生五虫：木气化生毛虫，火气化生羽虫，土气化生倮虫，金气化生介虫，水气化生鳞虫。
厥阴所至为生化，少阴所至为荣化，太阴所至为濡化，少阳所至为茂化， 阳明所至为坚化，太阳所至为藏化。布政之常也。
第六变：布政之常。“布政”：即施政、治化。 生化：生发之化。荣化：繁荣之化。濡化，濡润之化。茂化，蕃茂之化。坚化：坚敛之化。藏化，伏藏之化。
厥阴所至为飘怒太凉，少阴所至为太暄寒，太阴所至为雷霆骤注烈风， 少阳所至为飘风燔燎霜凝，阳明所至为散落温，太阳所至为寒雪冰雹白埃。 气变之常也。
第七变：气变之常。此指六气胜复之变。 厥阴风木之气亢盛则狂风大作（飘怒），当其盛极而衰，则金气承而制之，故大凉。后文五气所至同理。
厥阴所至为挠动，为迎随；少阴所至为高明焰，为曛；太阴所至为沈阴， 为白埃，为晦瞑；少阳所至为光显，为彤云，为曛；阳明所至为烟埃，为霜， 为劲切，为凄呜；太阳所至为刚固，为坚芒，为立。令行之常也。
第八变：令行之常。“令行”：气行如令出，令行禁必止，有不可阻挡之义。 此处描述了六气的一些显著特征。“太阳所至为刚固，为坚芒，为立”：坚凝冷峻之状。
厥阴所至为里急，少阴所至为疡身热，太阴所至为积饮否隔，少阳所至 为嚏呕，为疮疡，阳明所至为浮虚，太阳所至为屈伸不利。病之常也。
以下“四变”属于病机的范畴，故曰“病之常”。 “厥阴所至为里急”：风木用事病变在筋，此指在内之筋肉拘急，非痢疾“里急后重”的里急。少阴少阳为病则火胜，故疮疡身热。太阴为病则脾土受困，水湿不能运化，故为积为痞。阳明为病则肺金受制，故皮肤虚肿，虚肿属气肿之类，按之复起，皮肤五行应金。太阳为病则肾水亏损，故骨节不能屈伸。 “病之常”：六气致病的一般规律。
厥阴所至为支痛，少阴所至为惊惑，恶寒战慄，谵妄，太阴所至为积满， 少阳所至惊躁，瞀昧暴病，阳明所至为鼽，尻阴股膝髀腨胻足病，太 阳所 至为腰痛。病之常也。
“谵妄”：谵，口中胡言；妄，两手乱抓，心神迷乱所致。“稸满”：稸同蓄，中焦（脾胃、腹部）蓄积胀满。“瞀昧”：瞀，眼目昏花；昧，昏暗不明。火外明而内暗。 “阳明所至为鼽，尻阴股膝髀腨胻足病”句：鼽（qiú二声），鼻塞不通，解剖指颧骨。尻（kāo一声），骶尾骨部。髀，股骨，通指下肢膝以上部分。腨（zhuān一声），腓肠肌，俗称小腿肚。胻（héng二声），胫骨。阳明经起于鼻，下行经尻阴股膝髀腨胻，至于足。阳明为病，故有上述症状。
厥阴所至为緛戾，少阴所至为悲妄衄蔑，太阴所至为中满霍乱吐下，少 阳所至为喉痹，耳呜呕涌，阳明所至皴揭，太阳所至为寝汗，痉。病之常也。
“緛戾”：緛（ruán三声），缩；戾，曲。筋脉短缩屈曲。“衄衊”：衄（nǜ四声），鼻出血；衊，今简化为“蔑”，污血。“中满”：中焦胀满。“皴揭”：皴 （cūn一声），皮肤开裂；揭，皮肤揭起。痉：肢体强直，角弓反张，因阴寒凝滞，阳气不行所致。
厥阴所至为胁痛呕泄，少阴所至为语笑，太阴所至为重胕肿，少阳所至 为暴注，膶瘛暴死，阳明所至为鼽嚏，太阳所至为流泄，禁止。病之常也。
“重胕肿”：土气湿滞则伤脾，脾主肌肉，故身重肉浮而肿。此处“胕”音义同浮。“暴注”：大便剧泻。“膶瘛”：膶（rún二声），肌肉抽缩跳动；瘛（chì四声），抽风、痉挛。
凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令，气高则高， 气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。故风胜 则动，热胜则肿，燥热则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿，随气 所在，以言其变耳。 （以上《素问·六元正纪大论第七十一》16/20） “报德以德，报化以化，报政以政，报令以令”句：报有报应、告示、示应的意思，按现在的阅读习惯，可以将句型倒转为“德有德报，化有化报，政有政报，令有令报”。也即，万物依据六气所至的不同特征而表现出与之相应的变化：六气施用以德，则万物示应以德；六气施用以化，则万物示应以化；六气施用以政，则万物示应以治；六气施用以令，则万物示应以行。 六气所至，在方位上有高下前后中外之异，则万物亦表现出与高下前后中外相应的变化。用于人体病变，可以从经络循行路线部位来理解病变之所在：六气所至在上，则病变的位置高；气在下，则病位低；气在后则病位在后；气在前则病位在前；气在里则病位在里；气在外则病位在外。这是六气致病在病位上的一般规律。 “风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭肿”句，归纳六气致病的证候特征。这六句话又见于《素问·阴阳应象大论》。风善行而数变，故风胜则动。“动”表示无恒定、多变。热胜则肿胀，如疮疡痈肿。燥胜则干，如精血津液枯涸，皮肤肌肉皴揭。寒胜则浮，如腹部滞满，身体虚浮。湿胜则濡泄，甚则水闭肿，如水泻，水道不利之皮肤凹陷性水肿。总之可以根据六气的性质及致病的部位，推测疾病的证候。
帝曰：愿闻其用也。岐伯曰：夫六气之用，各归不胜而为化，故太阴雨 化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴；少阴热化，施于阳明；阳明燥化，施 于厥阴；厥阴风化，施于太阴，各命其所在以征之也。 帝曰：自得其位何如？岐伯曰：自得其位，常化也。帝曰：愿闻所在也。 岐伯曰：命其位而方月可知也。 （《素问·六元正纪大论篇第七十一》18/22） 理解这一段文字，关键在于一个“用”字，并把作用、效用与后文的“施于”一词联系起来。就是说，六气气化的作用，必须通过它所施加的对象才能体现出来。那么，六气的作用施加于哪些对象才能体现出来呢？答案是“各归不胜而为化”，即施加给可克者，来体现气化的作用。所以，这里的“用”，应理解为“施用”，实际上是从另一种角度阐释五行胜克的道理。如太阴湿土气化为雨，施加于太阳寒水（土克水），则太阳寒化的功能将齐同于太阴雨化。后面“太阳寒化，施于少阴；少阴热化，施于阳明；阳明燥化，施于厥阴；厥阴风化，施于太阴”同理。六气施用多见于岁运太过之年。 “各命其所在以征之”句：各自根据六气所主的方位和月令验证施加气化的作用。“所在”，指六气所处的方位和所主的月令，即后文所说的“方月”（时位）。主气的方月固定不变，而客气的方月则变化不定。所以六气施用主要观察客气的情况。 “自得其位”之化不存在施加的问题，这是主客之气在各自的方月进行的正常气化。阅读这一节文字，宜对照“六气司天在泉图”加以理解。 |
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