中秋中秋，痛风患者有点上头......

对于痛风，我脑海里一直有着这样一个形象：风萧瑟，患者与痛风大魔王各站夕阳两端，久久沉默不语。突然，痛风患者龇牙咧嘴的开口道：今天开始，有我无你，有你无我！看招……

痛风大魔王自信满满，摆手间便将攻击化为无形，像块海边的礁石，狂风中我自岿然不动。然而患者早已得到传说中的高手——大侠鲁中微药师悉心指点，一探过后他不骄不躁，蓄势待发，像一把不露锋芒匕首，命中注定会划过敌人的咽喉……

以上都是戏说，真正的痛风虽然比不上文中的那么夸张可怕，但仍让人胆战心惊——“因为它实在是太疼了！”每个我接触过的痛风患者都这么说。不止如此，如不加以治疗，它还会对患者的肾功能、关节产生永久性的损伤。

我们的身体平时看起来好好的，为何会突然痛风呢？痛风的前身是一种叫做高尿酸血症的病，这种潜在病的患者，再加上饮酒、高嘌呤饮食、劳累、手术、外伤、药物等诱因，非常容易出现痛风的急性发作。

不过别担心，对付痛风大魔王，我们足足有七种武器！

第一种武器：饮食控制

痛风这种疾病与嘌呤饮食的摄入有直接关系，痛风忌食的种类有许多，饮酒(啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料等都可能加剧疾病。

值得注意的是，虽然有证据表明，大量食用肉类等高嘌呤食物与痛风发作正相关，但只要严格控制摄入量，少量食用并不会带来显著影响。有的患者因为家人的告诫和监督，吃肉简直成了奢望，每天清汤寡水就馒头，抱怨自己过得像个和尚。其实大可不必如此。牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，为避免营养不良要适量补充。嘌呤类物质易溶于水，肉类可煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

第二种武器：适量运动

痛风患者适量运动可以显著改善体重、血糖、血尿酸等指数，并与痛风发作次数明显相关。然而运动也是一柄双刃剑，在少量而匀速的有氧运动前提下利大于弊，但长时间、多量或高负荷的运动会产生大量乳酸，这会反过来加剧痛风的发作，显然得不偿失。

第三种武器：非甾体类止痛药

《2016中国痛风诊疗指南》指出，“痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs缓解症状”。非甾体类止痛药有双氯芬酸，美洛昔康，塞来昔布等等，这类药物的作用是缓解急性发作期时的短期疼痛，长期应用会带来部分消化道不良反应，如胃肠道损伤，胃溃疡等。

第四种武器：秋水仙碱

秋水仙碱可以说是老牌特效药了,疗效显著。然而它可产生严重的不良反应，如胃肠道反应、周围神经病变、骨髓抑制等等。尤其是粒细胞缺乏，经常使用秋水仙碱的患者应定期复查血项。

第五种武器：糖皮质激素

很多人谈激素色变，觉得它如同洪水猛兽，其实不然，相比而言我更喜欢把它比喻成看家的忠犬——只要使用得当，足以守护你的健康。《2016中国痛风诊疗指南》指出，“痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与NSAIDs类似”。对急性痛风患者短期单用糖皮质激素可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。

第六种武器：降尿酸药

治标固然重要，治本才是关键。而对于痛风来说，其关键就是血尿酸的含量。这类药物有别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等。

由于血尿酸水平的显著变化可以诱发或加重痛风，因此在痛风的急性发作期，应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定。等到关节疼痛完全缓解2周后，才可以加用降尿酸药物。

同时，长期多量饮水对疾病也有很大帮助。保证水分的充足摄入可以稀释血尿酸，碱化尿液。急性发作期宜保持每天尿量在2000-3000ml，为防止夜间尿浓缩，能在睡前饮水或半夜适当饮水为宜。

第七种武器：定期复查

痛风是一种慢性疾病，在长期服药过程中身体各项指数难免会有波动，为了减少药物使用，降低药物副作用的伤害，提高治疗效果，患者应该在就医后定期复查。

以上七种武器你掌握了吗？面对痛风，你并不孤单，鲁中微药师与你一起打败它。

文章来源：北大医疗鲁中医院

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