<脉诊>右关脉

认识右关脉首先应了解脉诊的定位。医家以右手食、中、无名指三者探查病人左手之脉，先寻找病人桡骨高骨定关部，再以食、无名两者分别定寸、尺部；再以左手探查病人右手脉，定位方法同前。在外感疾病时候，寸关尺三部较为一致，我们常常判断整体的浮沉紧数为主，如《伤寒论》脉法，不用过分分三关。两手分三关的意义在于判断人体各个脏腑虚实寒热，来源于《内经》，而各个部位对应哪个脏腑历来都有许多争论，根据大多数医家的临床实践，常以右手寸关尺对应肺脾肾（命门），左手寸关尺对应心肝肾，腑则与脏互为表里对应。这种分类其实来源于阴阳与五行学说，“左右者，阴阳之道路也”，脉象阴阳左右的主要是气血，左血右气，而血与心肝肾关系密切，气与肺脾肾密切，而且心肺居上、肝脾居中、肾居下，根据上述理论形成了上述脏腑定位。

关，类似交通要道，联系寸尺脉，右关对应脾胃，脾胃主运化水谷，主升降气机，在人体中焦也发挥着承上启下的作用。我们常常通过右关脉的变化来判断脾胃状态。脉诊脉象分类多，判断的关键也在于分阴阳，而在右关脉在于分虚实，脾胃虚的脉象多表现为细弱无力，实证多表现为大实有力搏指。脾胃实证多见于食积，这类病人可以很明显摸到右关脉比较大有力，沉按的时候搏指更明显，其它部位脉象平平。还有常见的实证是脾胃湿热，特别在过度饮酒后出现腹泻的病人脉可以感受到，滑数，右关明显，常波及右寸。脾胃气滞脉象多弦，也可以细沉伏，沉取比较有力的，容易诊断为虚证。