幸福医话：虫药虽好，不可滥用

对于虫类药物的使用是我临床上的一个特色，但是我的原则是该用则用，能短期用则不长期用。

我早年大约30来岁时，曾用大量蜈蚣(约5斤白酒用10余条)泡药洒自饮，几天后，明显感到口干鼻燥，经查阅有关资料，才知是大量蜈蚣的作用。

自此对蜈蚣的认识又深了一层。

但观临床上对大量运用蜈蚣虫类药副作用的文章却少见，反而大量用蜈蚣等虫类药文章比比皆是，尤是在治疗痺证和癌症中更是泛滥，从而导致病人病情严重和早逝而不知缘故；

偶然读到已故伤寒名家陈瑞春先生的遗作，对于虫类药的临床应用有独到精辟的见解，分享如下，与读者共享：

（以下文章摘自伤寒名家陈瑞春先生遗作）

临床运用虫类药，适用范围很广，主治病种甚多，疗效确实不错。 不过，不能滥用，用之不当，亦是适得其反，遗祸无穷。

一要辨证地用。

脑栓塞的病人，往往留下肢体偏瘫，半身不遂，用通络药，选择虫类药，如蜈蚣、全蝎、蛇类等，配合得当是必不可少的，这类虫药可以通血活络，疏通筋络，起到很好的活血化瘀的作用。

但蜈蚣、全蝎除了其毒性之外，均属温燥之品，如病者有内热、有痰热，若是配伍不当，或长期应用，出现燥热之症则应停止使用。

同样，三叉神经痛、面瘫、偏头痛的病者，也常用蜈蚣、全蝎（止痉散），如是阴血虚，痰热甚，应在配伍相当的处方中小剂量地用，不宜长期大量服用。

二要辨病地用。

临床上风湿性关节炎、类风湿性关节炎，乃至痛风、强直性脊柱炎等，这类病症往往用大量的蜈蚣，全蝎、蛇类去搜风通络，这种不辨病用虫类药，未必能取效。

比如类风湿性关节炎，它是胶原性疾病，通俗的比喻是关节囊腔中的“润滑油”有问题。如一味用虫类药疗效是不好的，多数病人出现燥血伤津的表现。

痛风病不宜用，因为它是血尿酸高，应找别的治疗途径。于风湿性关节炎、强直性脊椎炎，可以应用但需配伍得当，不能滥用。

古道瘦马按：这是一篇很好的很中肯的文章，是已故伤寒名家陈瑞春的遗作。我不止一次的读过，而且在临床中谨遵之。

在此重温陈先生的文章，与同行共勉，在临床中应提高警惕，以避免误治，关爱生命。