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病机（十六） 考点四十四:脏腑病机的概念、脏腑病机学说的形成及沿革 考点击破 脏腑病机指疾病在其发生、发展过程中,脏腑的正常生理功能产生失调的内在机理。脏腑失调的病机学说,首见于《素问·至真要大论》病机十九条,即“诸风掉眩.皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸痛痒疮,皆属于心。”以及按照五行学说的生克乘侮规律来阐释脏腑疾病传变的“顺”或“逆”张仲景以此理论为依据,具体应用于防治脏腑疾病的传变,在《金匮要略》中提出了“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的论点,为脏腑失调的病机理论奠定了基础。脏腑失调的病机,主要表现在两个方面:一-是各脏腑生理功能的太过或不及,以及各生理功能之间的失调;二是脏腑本身的阴阳、气血失调。此考点为较重要,考查频率高,因此需牢固掌握脏腑失调的病机内容,理解其含义,有再次出题的可能。（提示:《中医基础理论》脏腑病机部分最好与《中医诊断学》脏腑辨证部分相结合来进行复习,复习后者也要结合前者,以使复习整体系统。新大纲脏腑病机学说的形成及沿革专硕不要求,学硕一般了解。）考点四十五:心阳心气的失调、病机的形成原因及病理表现 考点击破 脏腑的阴阳代表着各脏腑生理功能状态是兴奋还是抑制,是上升或发散还是下降或闭藏。脏腑的气血是各脏腑生理活动的物质基础。各脏之阴阳皆以肾阴肾阳为根本,故各脏阴阳失调,久必及肾。各脏腑之气血又与脾胃气血生化之源关系极为密切,而各脏腑气血阴阳失调病机因其各自生理功能的不同有所侧重。心的阴阳、气血失调是心脏病变的内在基础。心的任何病变,均可见心脉的运行异常和精神情志改变等病理表现,均是心之阴或阳、气或血的失调所致。心阳、心气的失调主要表现为心脏的阳气偏盛和心脏的阳气偏衰两方面。
考点点拨 此考点非常重要,需牢固掌握心的阳气偏盛的主要原因和心的阳气亢盛对其生理功能的主要影响(躁扰心神;血热而脉流薄疾;心火上炎与下移),对于心的阳气偏衰要了解其临床表现。答案与解析:AC。本题旨在考查脏腑失调病机主要表现。详细解析参见考点击破。经络的气血逆乱可见（多选） A.眩晕跌仆 B.咽痛目赤 C.咯血、衄血 D.腹部剧痛 答案与解析:AD。本题旨在考查心阳偏亢对其生理功能的主要影响。主要包括:躁扰心神:可见心悸、心烦、失眠、多梦、言语过多,甚则狂言昏乱等病理表现;血热而脉流薄疾:阳盛则热,阳盛扰乱心主血脉生理功能。
答案与解析:AC。本题旨在考查“水气凌心”的病因。肾阳是心阳之本,心肾阳虚常能互相影响而同时并见,故在肾阳虚水泛凌心时,可导致心阳虚;而心阳虚时亦能损及肾阳,从而出现尿少、水肿等病症。答案与解析:ABD。本题旨在考查心的阳气偏盛的主要原因。心脏的阳气偏盛,由于邪热、痰火内郁而致者;由于劳心过度,耗伤心阴心血,而致心的阳气相对亢盛者是为阴虚阳亢之虚火,而非阳气偏盛之实火;由于情志所伤,五志化火而致者,亦多属实。[提示:此题侧重于问导致心的阳气绝对偏盛的原因,容易误选C,劳心过度多会导致心的阳气相对偏盛。]
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