针刺等治疗

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.1 体针：主穴中脘、内关、足三里、公孙。肝气犯胃者，加期门、太冲；寒邪客胃者，加神阙、梁丘；饮食伤胃者，加梁门、建里；湿热阻胃者，加内庭、厉兑；瘀血停胃者，加膈俞、血海；脾胃虚寒者，加神阙、气海、脾俞、胃俞；胃阴亏虚者，加胃俞、太溪、三阴交。实证针用泻法，虚证针用补法。寒邪客胃和脾胃虚寒者，加灸。        推拿

用拇指在患者中脘穴、内关穴、足三里穴和至阳穴重压揉按，用力由轻至重，由重到轻，直至胃脘痛缓解后再按压5分钟。适用于胃脘痛诸证。       刮痧

在患者上脘、中脘、下脘部和胸骨柄及脊椎两侧，用75%酒精消毒后，用汤匙或牛角梳由上往下刮动，重复20～30次，用力适度，以皮肤出现紫红色皮下出血点为度。适用于胃脘痛实证、热证。熨敷

食盐适量炒热，乘热敷熨胃痛部位，民间用治胃寒作痛。

释义

●外治法是中医药的特色治疗方式，可根据病情及本单位条件选择单验方、针刺、推拿、刮痧、熨敷等疗法。

●针刺疗法在缓解慢性胃炎胃胀胃痛方面可以起到立竿见影的作用，应注意辨证取穴；熨敷和灸法主要适用于寒邪客胃证和脾胃虚寒证；刮痧主要适用于急性发作期的实证、热证。

●情志调适和生活指导在慢性胃炎的康复中有不可替代的作用。应重视解释病情，消除不必要的担心；根据病情轻重制定合理的随访计划；根据不同证候类型指导合理膳食。

●中、重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率，制定合理的随访计划是减少胃癌发生的主要手段。活检有中至重度萎缩并伴有肠化的慢性萎缩性胃炎1年左右随访1次，不伴有肠化或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情内镜和病理随访。伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来自于癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访1次；而高级别上皮内瘤变须立即确认，证实后采取内镜下治疗或手术治疗。