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中医言脾必赅胃，所以往往脾胃并称。 在补脾的中成药中，归脾丸和补中益气丸是常见的两个药物，这两个药物在补脾方面，很多人是分不清楚用法的，该如何去选择呢? 归脾丸：党参 炒白术 炙黄芪 炙甘草 茯苓 制远志 炒酸枣仁 龙眼肉 当归 木香 大枣 健脾丸：党参 炒白术 陈皮 炒枳实 炒山楂 炒麦芽 启脾丸：人参 炒白术 茯苓 甘草 陈皮 山药 炒莲子 炒山楂 炒六神曲 炒麦芽 泽泻 处方解析 归脾丸：适用于心脾两虚而引起的心悸气短、失眠多梦、头昏头晕、体倦乏力、食欲不振、崩漏便血之证。 脾气虚弱，则不能统血归经，故方中使用党参、黄芪、白术、甘草益气补脾以统摄血液;血不归经则心失所养、心神不宁，故用龙眼肉、酸枣仁、茯苓养血补心以安神定志;更用木香行气助运，以防补药腻滞碍胃。诸药合用，共奏健脾养心、气血双补之功。 健脾丸：适用于脾胃虚弱而引起的脘腹胀满、食少便溏之证。 方中党参、白术补气健脾以资运化;山楂消肉类食积;麦芽消谷类食积;陈皮、枳实理气和胃，枳实又可消积化痞，佐以党参、白术，则消积之功更捷而不伤正气。诸药合用共奏健脾开胃之功。 启脾丸：适用于脾胃虚弱而引起的消化不良、腹胀便溏之证。 方中用四君子(人参 白术 茯苓 甘草)补气健脾;陈皮调理胃气使胃气顺畅;莲子补中、养神、益气力;山楂、麦芽、神曲可消肉类米面等各类饮食积滞;泽泻能利尿渗湿而除胃肠湿热。对脾胃有湿热，出现头重、目昏、耳鸣的，能渗其湿并使热随湿退，使脾胃功能正常，清气上升，头眩消失、耳聪目明。诸药合用共奏健脾和胃之功。 共同点 三者均可益气健脾;健脾丸、启脾丸均可健胃消食。 不同点 归脾丸：纯为补剂，偏于补气血。用于心脾两虚而引起的心悸气短、失眠多梦、头昏头晕、体倦乏力、食欲不振、崩漏便血 健脾丸：偏于消食，主要功效健脾开胃，小儿脾胃虚弱、脘腹胀满、食少便溏最为常用。 启脾丸：偏于消食，主要功效健脾和胃，侧重于脾胃虚弱兼有湿邪而致的消化不良，通过攻补兼施，标本兼治，而达到调理脾虚食积的效果。 归脾丸 是根据归脾汤制作的，主要改善心脾两虚，导致气血不足。 主要症状有：心血不足：导致心慌、心悸，自觉心跳厉害，不能自控。易受惊，受惊后心悸加重，记忆力下降，失眠,入睡困难，辗转反侧。 如果如果舌质比较红，或者苔比较厚腻，脉不是弱脉的话，这说明体内有瘀血或痰湿阻滞，即使有上述症状，也是不能使用归脾丸的。 补中益气丸 根据补中益气汤制作的。作用主要是补脾益气，对脾虚伴气机下陷各种病症可以使用。 主要症状有：头昏、神疲乏力，耐力、体力下降，腹胀、纳差。面色苍白、精神差。舌脉非常重要，一般是舌淡胖苔白，脉沉弱或沉细，可以考虑使用。如果头昏，身体困乏，精神差，但是舌苔厚腻甚至苔黄腻，脉沉滑有力，这种情况是体内有痰湿比较重的表现。不能吃这种中成药的。 口干舌燥、上火便秘。都是乱吃药的后果。是人的错，而不是药的错。 辩证使用归脾丸和补中益气丸 虽然两者有相同成分：人参、黄芪、白术、甘草，所以都有益气补脾的功效。 但归脾丸的个性是：方中还有龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志这几味药宁心安神，改善失眠、心悸、健忘等症状。 而补中益气丸的个性是：方中还有升麻、柴胡、补气升阳，改善气机下陷症状，如头昏、乏力，内脏下垂、自汗明显，久泻、大便稀溏等等。 所以虽然都是补脾药，但是各有侧重点。使用时还要适应症，如果不辨证而胡乱使用的话，必然会出现不良反应。口舌干燥、上火长痘、腹胀、胸闷都有可能出现。 补中益气丸和归脾丸能一起吃吗? 可以，两者侧重不同，一个侧重补气健脾，一个侧重补益气血。 两个药的成分没有相反或者相偎的成分，而且在一起还能增强疗效 《启脾丸》：人参、 炒白术 、茯苓 、甘草 、陈皮 、山药、 炒莲子、 炒山楂、 炒六神曲 、炒麦芽、 泽泻。 方中以人参、白术、茯苓和甘草补气健脾;陈皮调理胃气使胃气顺畅;莲子补中、养神、益气力;山楂、麦芽、神曲可消肉类米面等各类饮食积滞;泽泻能利尿渗湿而除胃肠湿热。对脾胃有湿热，出现头重、目昏、耳鸣的，能渗其湿并使热随湿退，使脾胃功能正常，清气上升，头眩消失、耳聪目明。诸药合用共奏健脾和胃之功。 《健脾丸》：党参 、炒白术、 陈皮 、炒枳实 、炒山楂、 炒麦芽。 方中以党参、白术补气健脾以资运化;山楂消肉类食积;麦芽消谷类食积;陈皮、枳实理气和胃，枳实又可消积化痞，佐以党参、白术，则消积之功更捷而不伤正气。诸药合用共奏健脾开胃之功。 观功效 《启脾丸》启脾丸通过四君子汤补气健脾;陈皮理胃气，使胃气顺畅;莲子补中、养神、益气力;山楂消肉食积滞;麦芽消面食积滞;泽泻利尿，除胃肠湿热，对脾胃有湿热，造成头重、目昏、耳鸣的，能渗去其湿，使热也随之去，这样脾胃功能正常，清气上升，头眩消失、耳聪目明。启脾丸通过攻补兼施，标本兼治，而达到调理脾虚停食的作用。 《健脾丸》健脾丸主要功效是健脾开胃，是著名的消食导滞药，因具有健脾消食之功而得名。它是根据明代王肯堂《证治准绳：类方》卷五中的“健脾丸”方加减而成的，为保和丸的姊妹方，小儿消化不良最为常用，用于脾胃虚弱、脘腹胀满、食少便溏。 人参健脾丸 人参、白术（麸炒）、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁（炒）、远志（制）。 方中人参、茯苓、白术、黄芪益气健脾；山药、陈皮、砂仁健脾和胃；木香理气健脾，调理中焦气机；酸枣仁、远志安神定志；当归活血养血。诸药共奏健脾益气，和胃止泻之功。 对脾失健运，湿聚成痰者，宜健脾燥湿化痰。 脾四味：人参，大枣，甘草，生姜 四君子汤，这四味药的配对，正如四位谦谦君子，温而不燥，补而不峻。 人参甘温益气，健脾养胃。 白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力。 茯苓甘淡，健脾渗湿。 苓术相配，则健脾祛湿之功益著。 炙甘草，益气和中，调和诸药。 参苓白术散成分为白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁。 四君子加半夏和陈皮是六君子，六君子再加上木香和砂仁为香砂六君子，四君子是补气的，六君子则增加了祛痰的功效，而香砂六君子增加木香砂仁后和胃的能力增强，所以功效是健脾化湿，补气和胃。 香砂六君子：补气 健脾化湿 顺气 《素问·太阴阳明论》说：“脾者土也，治中央，常以四时长四脏。”意思是，脾五行属土，主宰着中央，常常在四个季节长养四脏(即肝心肺肾)。可见脾在人体的地位不同一般，就人后天而言，五脏的作用不是平等，脾尤高出一等，如同计算机的芯片，飞机的发动机。 李东垣认为，脾胃有病，百病乃生。中医发病学认为，正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚。从五行看，脾胃居中央，心肝肺肾居四维，这样就是脾胃在内，为正气，四维在外，抵御邪气。所以人体的正气来自脾胃，脾胃健旺，正气充足，邪气不可干犯。脾胃在内，居中，《中庸》也说：“中也者，天下之大本。”中气是天下根本，人的根本也是脾胃。 脾与胃是相互影响，相互促进的。李东垣《脾胃论》说：“胃既病，则脾无所秉受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病。……脾既病，则胃不能独行津液，故亦从而病焉。”脾属土，恶湿。因此，脾之病，皆有湿生。湿聚为痰，所以健脾当先化痰。 说了这么多，我们来看下这无形的痰湿该如何去除。 湿痰 表现：咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 治则：燥湿化痰，理气和中 主方：二陈汤加减 禁忌：因本方性燥，故燥痰者慎用;吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。 脾胃气虚兼痰湿 表现：脾胃虚弱，面黄体瘦，或久患疟痢，不思饮食，或呕吐泄泻，饮食不化，或时患饮食停滞，或母有前症，致儿为患。 治则：健脾补气，和中化痰 主方：六君子汤加味 中阳不足之痰滞 表现：胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。治则：温阳化饮，健脾利湿主方：苓桂术甘汤加减痰去脾自健。《主治秘要》云，燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎。祛痰湿之前当行仔细辩证之职。 |
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