终始

在五运六气的运转中，气始而生化，气终而象变，化生的气有厚薄，成熟

气的多少，终、始不同。不是天上不生，也不是地中不长，这一切都是有司天、在泉的气来决定的。一年有二十四个节气，在十二个节气里，司天的气主管太虚，使阴阳五行的六气都要上腾于天；在十二个中气里，在泉的气主管大地，使阴阳五行的六气都要下降入于大地之中。换成医理的话为，在每个月里，前半个月中是寸脉主管着人身气血的流注；后半个月中是尺脉主管着人身气血的流注。地体之中有六入，寒热燥湿风都有不同的化气。司天的是热，在泉的是寒；司天的是燥，在泉的是湿；在泉的是热，司天的是寒；在泉的是燥，司天的是湿。司天的是以风，在泉的是火。总之，司天的是阳，在泉的是阴。司天的是阴，在泉的是阳。在气的运行中，始于寒，终于热；始于热，终于寒；始于阳，终于阴，始于阴，终于阳。实际上，说的是，始于司天的气，终于在泉的气；始于在泉的气，终于司天的气。五运六气总是这样周而复始的上下运动。人身中气血的灌注，所出，所流，所行，所入也总是相应的按照五运六气运转的时令同步流动着。 

这些天理，在天人相应的人身中，完全是一样的。《黄帝内经》在用人身气血的流动中讲述气血流注的时候，司天为寸脉，在泉为尺脉，间气为四关脉。司天寸脉，在泉尺脉之处又叫脉口，四上、下关脉，又叫人迎脉。二脉口，四人迎脉各自都有一条经脉。在人身的气血流动中，尺脉的气血流至到寸脉，尺口脉与人迎脉可以区别平人和有病的人。寸脉的气血流至到尺脉，寸口脉与人迎脉可以区别平人和有病的人。所以寸脉为开始，人迎脉为终。尺脉为开始，人迎脉为终；人迎为开始，尺脉或寸脉为终。

当病人的气少的时候，不能用针灸的方法施治，任何一个人气血流动的终始，都是以经脉的依次顺序为纲纪，来说明气血运行的终始。在南政年，人右手的寸脉叫脉口，左手的寸脉部位叫人迎脉。当用左手摸着他人寸脉与用右手摸着他人寸脉前的人迎脉的时候。阴阳经脉中气的多少盛衰是否是平衡，这就要用到五运六气运转的天道来说明阴阳经脉的平衡问题。在人身中，气血的流动从开始，经过六条经脉至最后一条经脉的时候，开始从尺脉的一条经脉开始，最终终于寸脉的一条经脉，开始从寸脉的一条经脉开始，最终终于尺脉的一条经脉。如果在正常人的身中，气血灌注的过程，经脉中没有结脉，没有动脉，气血各有所司，各所宜。当然就只能看开始的经脉和最后末端的经脉。所以书中说，以寸脉开始终于尺脉，正气少，为阳气不足。以尺脉开始终于寸脉，正气少，为阴气不足。这是说天为阳，地为阴。阴阳气不足，人迎脉的气也必然气不足。这时若是补阳，阴气必竭，如果是泻阴气，阳气也必然跟着逃脱。所以要用中性的甘药。如果用针泄之，人的五脏气血必然损坏。

脉，分为脉口脉和人迎脉，用脉口脉与人迎脉决定一个人的病气在何经脉。如果人迎的脉与脉口的脉象相同，又联在一起，叫关格脉。为死脉。

如果是在南政年里，时令为中气的时间诊脉，就像2019年的初之气，在泉为少阴，为尺脉；前为太阴，为人迎；后为厥阴，为人迎。司天为阳明，为寸脉；前为太阳，为人迎；后为少阳，为人迎。以标气分阴阳，正好是天为阳，地为阴。

如果以尺脉论脉象，少阴脉口为尺脉。脉口后的枢气脉厥阴一阴为人迎盛，病在足厥阴，泄足厥阴一穴，补足少阳胆经两穴。

脉口尺脉的气脉少阴二阴的气盛，病在足少阴，泄足少阴一穴，补足太阳阳膀胱经两穴。

脉口尺脉前枢气的气脉太阴三阴的气盛，病在足太阴脾经，泄足太阴一穴，补足阳明经两穴。

脉口尺脉的气脉在时令中气初候的气盛，为三阴的气独盛于下，叫四盛，是阴气集聚于下，上边的阳气下不来，这叫内关不通。医者们把“饮食不下”做为关格解释，不是不懂五运六气的运转而深惭云吗？

如果是以尺脉的时间与人迎比较时，在泉一方的反气阳气盛于上：

人迎少阳的阳气盛于上，泄足少阳胆经的原穴两穴，补足厥阴的俞穴一穴。

人迎太阳的阳气盛于上，泄足太阳膀胱经的原穴两穴，补足少阴的俞穴一穴。

人迎阳明的阳气盛于上，泄足阳明胃经的原穴两穴，补足太阴的俞穴一穴。

当时令的中气初候的阳气盛于上，且大且数，阳气泛溢，成了趺阳脉，阳气胜于四倍以上，在泉的阴气被司天一方阳气格住，即隔住，不能上升，叫外格不通。为死不治。

  注意：如果是以寸脉的时间与人迎比较时，司天为寸脉一方的反气阴气盛于下，同理。

如果是少阴在泉的气脉用事的时间。在一个侯气的五天中，第三天，第四天生成的气为大邪气，叫在泉的尺脉失了守，司天的气血为虚气在流动，人身中气血的流动叫刚柔的阴阳。也就是书中说：尺脉诊脉的时间，人迎一盛为躁动，是病在手少阳三焦经。人迎二盛为躁动，是病在手太阳小肠经。人迎三盛为躁动，是病在手阳明大肠经。成了人迎主外，尺脉主内失了守。

论五运六气的运转和脉，都是气至而有效，有始有终。所以诊脉必须先精通十二经脉，知司天，在泉的气。知司天寸口的经脉，在泉尺口的经脉。知经脉的更换，而后可知道传于始终，取其经脉。不用诊脉，不会诊脉，望和问是办不到的。

拄其间  锷未残     2019.10.