金匮要略30：大黄附子细辛汤、甘草干姜汤、三物小白散、赤丸、大乌头煎、大青龙汤、小青龙汤。

“ 概要：大黄附子细辛汤（下焦寒实便秘不痛苔白尿清），甘草干姜汤（中焦寒实），三物小白散（上焦寒实），赤丸（寒气厥逆，四逆全身水肿），大乌头煎（最热的药，乌头蜜、桂枝乌头汤，寒疝，整个身体里寒腹胀绕脐痛吐白津），大青龙汤（里热外寒），小青龙汤（里寒外寒）。”

赵学敏

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条辨十五：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

大黄附子汤方

大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两。

右三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。

此方实为大黄附子细辛汤，用于小肠、大肠的寒实（堵而不痛）。

大便不出来，分为热实、寒实两种。

• （1）热实：承气汤，小便黄、燥热，五天不大便腹痛，脉洪大，舌黄、干，严重时舌苔发黑、翘皮、干，发狂奔走。

• （2）寒实：大黄附子细辛汤，小便淡，五天不大便也不腹痛，大小肠不蠕动，脉细，舌苔白、湿，严重的舌苔也发黑且湿。

大黄附子细辛汤，炮附子3钱，细辛2钱，大黄3钱，五碗水煮成二碗，分三次服完。

上中下焦的寒实

• （1）下焦寒实：大黄附子细辛汤。

• （2）中焦寒实：甘草干姜汤。

• （3）上焦寒实：三物小白散。

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条辨十六：寒气厥逆，赤丸主之。

赤丸方

茯苓四两，乌头二两炮，半夏四两洗，细辛一两。

右四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。

寒气厥逆与四逆的区别

• （1）四逆为手足冷一直到肘膝，四逆汤，生附子、干姜、炙甘草。

• （2）寒气厥逆为四逆加全身水肿，赤丸。

赤丸

• （1）乌头去寒，茯苓利水，半夏止呕；细辛热药，让小肠温度起来，降水止咳排水，壮胆气，止牙痛（寒到牙缝）。

• （2）一斤药丸，加一指甲盖朱砂，即一颗药丸大小的朱砂，撒上，摇匀。

• （3）一次服用10-20颗。

寒气厥逆，病人吐出的气都是冷的，全身水肿，手脚冰冷，脉非常细。

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条辨十七：腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。

大乌头煎方

乌头大者乌梅，熬去皮，不必㕮咀。

右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合，不差，明日更服，不可一日再服。

大乌头煎，是经方中最热的药。

腹满，非腹痛。脉弦：有水有寒。寒束到，阳气无法动，则会恶寒。

大小青龙汤

• （1）大青龙汤：里热外寒。身体里热，外面脉弦紧，表面上寒，微恶寒，里面热，舌头黄，肺里热，有咳（喘）。

• （2）小青龙汤：里寒外寒。肺里冷，脉又弦紧，有咳（喘），不渴、舌苔白。

寒疝：

• （1）定义为上中下都寒。

• （2）身体里面整个寒，才会用大乌头煎，小青龙只用于肺寒。

• （3）此疝与西医的疝气、肠子下坠无关。

• （4）会绕脐痛。

• （5）白津：即肺中津液出来，嘴里吐口水多。肺和肝有阴实（肿瘤），肺阳要入肝阳，有阴实阻在内，无法入阴，则回逆，到口中，口水多。或白色阳津入脏遇有寒而不能入，往外走。

 

• （6）燥热：为阴阳分隔，病人低烧。每天只2个时辰燥热，代表还有机会救治，若燥热时间变得越来越长，代表阴实加重，只剩2个小时不燥热，为要死。

大乌头煎

• （1）乌头：煮之前，不能咀嚼，有毒。

• （2）临床：乌头一两，三碗水煮一碗，加2碗蜜。或者两碗水煮成一碗，加一碗蜜。2煮1速度快，毒性药性未完全出来，则可少放蜜，蜜用于解毒。

• （3）乌头加热，毒性减弱，蜂蜜解毒，双重作用，毒性已经很轻。

• （4）乌头蜜，一次一平汤匙，不能一天内多次服，第二天再服，混在桂枝汤中服用。桂枝乌头汤：桂枝汤+一汤匙乌头蜜。（桂枝汤：桂枝三钱，白芍三钱，炙甘草二钱，生姜三片，红枣十枚劈）

• （5）乌头蜜，用于寒疝白津，脉沉紧，里寒很盛，上中下都寒。